Äldre och funktionsnedsatta personer som är försäkrade inom Medicare kan drabbas av sjukdomar och skador som kräver långa sjukhusvistelser och omfattande behandling. Medicares förmåner för sluten vård omfattas av del A (Part A), som är kostnadsfri för dem som uppfyller behörighetskraven. Enskilda behandlingar kan dock innebära egenavgifter (så kallad coinsurance), men själva förmånen är inte kopplad till någon månatlig premie.
Medicare del A täcker upp till 90 dagars sjukhusvård per förmånsperiod vid valfritt godkänt sjukhus, inklusive så kallade critical access hospitals och långtidssjukhus. Den vård som ges måste dessutom bedömas som medicinskt nödvändig. Utöver dessa 90 dagar finns det ytterligare 190 reservdagar som kan användas under hela livet.
Den som behöver vård efter en kvalificerad sjukhusvistelse kan ha rätt till plats på ett vårdhem med specialistkompetens (skilled nursing facility) eller vid en enhet för inneliggande rehabilitering. En läkare måste intyga att vården är nödvändig, och patienten ska ha varit inneliggande på sjukhus i minst tre dygn under de senaste 30 dagarna före intagningen till rehabiliteringen.
Del A täcker upp till 100 dagars hälso- och sjukvård i hemmet för den som är bunden till sitt hem och har varit inneliggande på sjukhus i tre dygn under de senaste två veckorna.
Om en patient bedöms vara i livets slutskede med en förväntad återstående livstid på mindre än sex månader berättigar detta till hospicevård inom ramen för del A-förmånen.
Medicare del A erbjuder 190 dagar under hela livet som kan användas för vård vid ett Medicaregodkänt psykiatriskt sjukhus.
Allt material och all utrustning som krävs för att utföra en medicinskt nödvändig åtgärd vid någon av de ovan nämnda vårdinrättningarna täcks av del A.
Om en patient behöver socialt stöd för att kunna hantera sin medicinska situation omfattas även denna service av Medicare del A.
En person som är försäkrad inom Medicare och behöver inneliggande rehabilitering för alkohol- eller narkotikamissbruk kan få denna vård täckt genom Medicare del A.
Sammanfattningsvis ger Medicare del A ett brett skydd för sluten vård – från akutsjukhusvård och rehabilitering till hemsjukvård, hospice och psykiatrisk vård. Genom att känna till vilka tidsgränser och villkor som gäller kan de försäkrade planera sin vård bättre och undvika oväntade kostnader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online