Den ursprungliga Medicare-planen är en försäkringstyp där betalningen sker per tjänst – ofta kallad en 80/20-plan, vilket innebär att Medicare betalar 80 procent av kostnaden medan patienten står för de återstående 20 procenten. Det finns dock en viktig detalj att känna till: Medicare fastställer ett så kallat "assignment" (uppdrag), alltså det belopp som myndigheten godkänner att betala för varje enskild tjänst.
När en läkare bestämmer sig för att ta emot Medicare-patienter måste hen också acceptera Medicare-assignment, som anger exakt hur mycket Medicare betalar för specifika tjänster och behandlingar.
Eftersom läkaren går med på Medicares godkända belopp som fullständig betalning får hen inte kräva att patienten betalar någon mellanskillnad. Patientens skyldighet begränsas till 20 procent av Medicares fastställda belopp – inte av hela kostnaden för tjänsten. Detta gör det ofta betydligt billigare för patienten.
En läkare kan visserligen ta emot Medicare-patienter utan att godkänna Medicare-assignment. I sådana fall måste den försäkrade själv stå för mellanskillnaden. Om läkaren exempelvis tar ut 120 dollar men Medicare godkänner 100 dollar, betalar patienten 20 procent av 100 dollar plus de ytterligare 20 dollar som Medicare inte täcker.
Då läkare och kliniker ofta tjänar mindre på varje Medicare-patient kan de välja att helt avstå från att ta emot Medicare. Läkare som verkar i landsbygdsområden, ekonomiskt svagare regioner eller områden med en stor andel äldre invånare brukar dock vanligtvis acceptera Medicare.
Kontakta alltid din läkare eller vårdinrättning innan besöket och fråga om de accepterar Medicare-assignment. Det innebär nämligen i de flesta fall lägre egna kostnader för dig som patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online