Medicare Advantage-planer (MA), även kända som Medicare Part C, infördes av den amerikanska federala regeringen år 2003 som ett alternativ till den traditionella Medicare A och B. Syftet var att ge seniorer större valfrihet inom vården genom att låta dem erhålla sitt sjukvårdsskydd från privata försäkringsbolag. Även om friheten att välja kan verka lockande finns det samtidigt flera nackdelar med MA-planer som är viktiga att känna till innan man fattar beslut.
Eftersom de flesta MA-planer kräver att deltagarna ansluter sig till ett nätverk, till exempel en Preferred Provider Organization (PPO) eller en Health Maintenance Organization (HMO), måste de uppsöka läkare som ingår i samma nätverk. För seniorer som har en långvarig och trygg relation med sin primärvårdsläkare kan detta innebära en oönskad och stressande process där de tvingas byta läkare.
En MA-leverantör som inte är lönsam inom ett visst geografiskt område kan välja att avbryta sin täckning, vilket kan lämna seniorer i en situation där de snabbt måste hitta ersättande vård. Premier, självrisker och egenavgifter kan dessutom komma att ändras vid årets slut. En justering av förmånerna kan också innebära att täckningen för en specifik sjukdom eller ett visst tillstånd helt tas bort. Skulle en försäkrad person bli missnöjd med sin MA-plan och vilja återgå till den ursprungliga Medicare, kan det dessutom visa sig omöjligt att teckna en kompletterande Medicare Supplement-försäkring, eftersom vissa hälsokrav kan behöva uppfyllas.
För försäkrade som väljer att söka vård utanför sin MA-plans nätverk är det sannolikt att de själva måste stå för en del eller hela kostnaden ur egen ficka. Detta kan bli särskilt problematiskt när behovet uppstår att konsultera en specialist. Även inom nätverket kan ytterligare kostnader uppstå om det blir nödvändigt att använda sjukvårdstjänster ofta under året.
Vissa MA-planer har begränsningar för var täckningen gäller, vilket kan skapa praktiska problem för seniorer som gärna reser. En senior som exempelvis är på semester i Florida och råkar ut för en skada kan upptäcka att planen inte erbjuder något skydd alls i den delstaten. Detta gör det extra viktigt att granska täckningsområdet noggrant innan man tecknar en plan.
I vissa områden finns det tillgång till 50 eller fler olika MA-planer, varav de flesta är relativt komplexa. Att avgöra vilken plan som passar bäst kan därför skapa stor förvirring. I många fall måste seniorer helt förlita sig på försäljarens råd och trovärdighet för att kunna fatta ett välgrundat beslut. Detta står i kontrast till den traditionella Medicare, där det endast finns en enhetlig plan som gäller för alla.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online