Hemvårdsassistenter erbjuder många viktiga tjänster för äldre och personer med funktionsnedsättning. Medicare betalar för hemvårdsassistenter under vissa förutsättningar. Här är några riktlinjer att följa.
Definition av hemvårdsassistent
En hemvårdsassistent hjälper patienter med aktiviteter i det dagliga livet (ADL). Dessa aktiviteter inkluderar badning, påklädning, toalettbesök, munvård och andra dagliga nödvändigheter. Hemvårdsassistenter är vanligtvis inte legitimerade (även om de kan vara statligt certifierade vårdassistenter) och får inte utföra medicinsk vård. Assistenter följer en vårdplan som har upprättats av en läkare eller sjuksköterska. Genom att anlita en hemvårdsassistent kan många äldre och funktionshindrade leva självständigt och uppnå en bättre livskvalitet jämfört med dem som bor på vårdhem.
Medicares riktlinjer
Medicare täcker kostnaderna för en hemvårdsassistent om:
- En läkare bedömer att patienten behöver medicinsk vård i hemmet och har upprättat en skriftlig vårdplan.
- Hemvårdsassistenten är anställd av ett Medicare-certifierat företag.
- Patienten är hemmabunden och inte kan lämna hemmet utan hjälp. Detta betyder inte att patienten aldrig får lämna hemmet: han eller hon kan göra kortare utflykter (till exempel läkarbesök eller kyrkobesök), men måste då ha hjälp.
- Patienten får någon annan form av vård, till exempel omvårdnadstjänster, fysioterapi eller arbetsterapi.
Att tänka på
- Patienten och patientens familj får i regel välja vilket företag de vill anlita. Vissa individuella försäkringsplaner kan dock ange vilket företag som ska användas.
- Medicare täcker hemvård om den ges mindre än 8 timmar per dag eller mindre än 28 timmar per vecka. Denna tid kan i enskilda fall utökas till upp till 35 timmar per vecka. Timmar för sjuksköterskor, terapeuter och andra vårdgivare räknas in i dessa timmar. Det innebär att om en sjuksköterska besöker patienten 1 timme varje vardag (5 timmar totalt) och en terapeut besöker 2 timmar varje vardag (10 timmar totalt), kan hemvårdsassistenter endast tillhandahålla upp till 13 timmars Medicare-täckt service.
Begränsningar
- Medicare täcker inte heltids- eller boende hemvårdsassistenter, endast deltids- eller återkommande assistenter.
- Medicare täcker inte måltidsleverans ("Meals on Wheels"), hushållsarbete, tvätt eller andra liknande tjänster.
- Medicare täcker inte hemvårdsassistenter om inga andra medicinska hemtjänster används.
Om tjänsten avbryts
Om hemvårdsföretaget avbryter eller minskar hemvårdsassistenttjänsterna får patienten ett Home Health Advance Beneficiary Notice (HHBN), som förklarar varför företaget bedömer att Medicare inte kommer att betala för tjänsten. HHBN innehåller instruktioner om hur man överklagar beslutet. Hemvårdsassistenttjänster kan fortsätta under överklagandet, och Medicare återbetalar de betalningar som gjorts under mellantiden om överklagandet beviljas.
Varning
Under överklagandeprocessen krävs det att patienten betalar för hemvårdsassistenttjänsterna som en egen kostnad.
