Vilka problem finns med Medicare?

Medicare erbjuder sjukförsäkring till äldre och personer med funktionsnedsättning i USA. Eftersom dessa grupper ofta inte kan få försäkring genom en arbetsgivare fyller Medicare en viktig funktion i det amerikanska sjukvårdssystemet. Programmet är dock inte fritt från problem. Här går vi igenom några av de största utmaningarna.

Bedrägerier

Medicare-bedrägerier innebär att fakturor skickas till systemet för tjänster och medicinska förnödenheter som patienterna aldrig har mottagit. Enligt en artikel i MSNBC från januari 2010 förlorade Medicare mer än 60 miljoner dollar varje år på grund av denna typ av brottslighet, vilket i slutänden kostar både skattebetalare och försäkrade dyrt.

Begränsad acceptans bland läkare

Alla läkare accepterar inte Medicare som betalningsform. Patienter i vissa områden kan därför ha svårt att hitta en vårdgivare som tar emot Medicare-patienter, särskilt när det gäller specialister. Detta kan leda till långa väntetider och tvinga patienter att resa långt för att få den vård de behöver.

Höga egenavgifter

Medicare Part A täcker vård på sjukhus, men patienter som behöver omfattande sluten vård måste betala relativt höga egenavgifter. År 2010 betalade patienterna 1 100 dollar för dag ett till 60 inom varje förmånsperiod. Därefter uppgick avgiften till 275 dollar per dag för dag 61 till 90, och hela 550 dollar per dag efter det. Dessa belopp justeras vanligtvis uppåt varje år, vilket gör kostnaderna allt tyngre för de mest sjuka.

Lägre ersättning för psykiatrisk vård

Medicare täcker psykiatrisk vård, men till en betydligt lägre nivå än annan öppenvård. År 2010 betalade Medicare 80 procent av kostnaderna för de flesta öppenvårdstjänster, exempelvis besök hos en läkare, men endast 55 procent av öppen psykiatrisk vård som samtalsterapi. Detta innebär att personer med psykisk ohälsa får bära en större del av kostnaden själva.

Tjänster som inte täcks

Medicare täcker inte alla vårdtjänster. Bland annat saknas täckning för de flesta tandvårdsinsatser, tandproteser och hörapparater. För många äldre och funktionsnedsatta kan dessa kostnader bli en betydande ekonomisk börda, eftersom de ofta är nödvändiga för god livskvalitet men måste betalas ur egen ficka.