Medicare är USA:s federala sjukförsäkringsprogram och är tillgängligt för alla medborgare – samt för lagliga invandrare som bott i landet i fem sammanhängande år – från och med 65 års ålder.
Programmet består av fyra delar: A, B, C och D. Att jämföra Medicare-planer innebär i praktiken att jämföra alternativen inom del C och D med dem som erbjuds av den så kallade ursprungliga Medicare, alltså del A och B.
Innan du kan göra en meningsfull jämförelse mellan Medicare-planer och tilläggsförsäkringar behöver du därför förstå vad den ursprungliga Medicare faktiskt täcker. Den här guiden ger dig en stabil grund att stå på.
Medicare del A ger ekonomiskt skydd vid sluten sjukvård, det vill säga vård på sjukhus. Del A har ingen månatlig premie, men du betalar själv en andel av kostnaden för din vårdperiod genom självrisker och egenavgifter.
Med undantag för receptbelagda läkemedel täcker del B huvuddelen av den vård du får utanför sjukhuset, exempelvis läkarbesök, specialistvård och förebyggande undersökningar. Här betalar du en månatlig premie, och försäkringen har även en årlig självrisk. När självriskens är betald står Medicare för 80 procent av kostnaderna, medan du själv bekostar återstående 20 procent.
Del C, som ofta kallas Medicare Advantage, ger dig möjlighet att välja bland fler än tusen privat drivna sjukvårdsplaner. Samtliga Advantage-program omfattar minst samma skydd som del A och B, plus olika extraförmåner beroende på dina behov – exempelvis tandvård, synvård eller träningsprogram. Utbudet inkluderar HMO-, PPO- och POS-planer samt ersättningsbaserade planer (fee-for-service).
Observera att Medicare kräver att varje bolag som säljer Advantage-planer erbjuder minst en variant som även innehåller del D, det vill säga läkemedelstäckning. Tänk också på att du ofta måste vara bosatt inom planens täckningsområde för att kunna ansluta dig.
Medicare införde del D, försäkringen för receptbelagda läkemedel, år 2006. Precis som Advantage-planerna förvaltas denna förmån av privata försäkringsbolag. Premien varierar mellan planerna, liksom formulariet – alltså vilka läkemedel som täcks – och de totala kostnaderna.
Del A och B utgör grunden i alla Medicare-lösningar. Enligt lag måste dessa två delar ingå i alla Medicare Advantage-planer (del C).
Advantage-planer brukar komplettera Medicares grundskydd med extraförmåner – mot att du betalar en månatlig premie. I vissa fall krävs dessutom att du accepterar ett begränsat nätverk av vårdgivare, som i en HMO.
Behöver du mer täckning än vad den ursprungliga Medicare ger, och har du råd med merkostnaden, kan en Advantage-plan vara värd att överväga. Då är en noggrann jämförelse avgörande. Myndigheten Health and Human Services erbjuder ett jämförelseverktyg på Medicares officiella webbplats, där du kan jämföra tillgängliga Advantage- och Medigap-planer. Medigap-planer är tilläggsförsäkringar som täcker en del av kostnaderna i den ursprungliga Medicare.
Precis som vid valet av Advantage-planer kan du välja mellan ett stort antal olika del D-planer, alla med egen prissättning och eget läkemedelsformulär. Även här är Medicares webbplats ett värdefullt verktyg för att hitta en plan som passar just dina behov och din medicinering.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online