Medi-Cal är Kaliforniens motsvarighet till Medicaid. Programmet erbjuder sjukförsäkring till familjer och enskilda personer som är äldre eller funktionsnedsatta och har inkomster under den federala fattigdomsgränsen. Inom ramen för programmet får både vuxna och barn medicinsk täckning, medan tandvård endast erbjuds barn under 18 år. Utöver att täcka läkemedelsbehov samt besök hos primärvårdsläkare och specialister täcker Medi-Cal även många olika vårdinrättningar för att säkerställa mottagarnas hälsa och trygghet.
Inrättningar för långtidsvård (LTC) erbjuder dygnetruntvård åt patienter med livshotande medicinska tillstånd, permanenta funktionsnedsättningar, demens, eller de som återhämtar sig efter en skada eller en sjukdom som förväntas pågå i mer än 30 dagar. Dessa inrättningar kallas ofta vård- eller äldreboenden. Privata försäkringar täcker sällan långtidsvård, om inte personen har en särskild tilläggsförsäkring. Av den anledningen bör man undersöka sin behörighet för Medi-Cal när en närstående blir intagen på en LTC-inrättning.
Medi-Cal täcker alla länssjukhus i Kalifornien samt de flesta privata sjukhus. Tjänsterna omfattar bland annat delade rum, operationsavdelningar, diagnostiska undersökningar och laboratorieanalyser. Det är viktigt att sjukhuset vet att patienten har Medi-Cal, för att säkerställa att de tjänster och läkare som patienten använder godtar försäkringen.
Medi-Cal-täckningen inkluderar många slutenvårds- och öppenvårdskliniker, exempelvis faciliteter som erbjuder dialys, kemoterapi, avgiftning från heroin, rehabilitering och fysioterapi. Täckningen omfattar även center för aids-program, dagverksamhet med hälso- och sjukvård för vuxna, psykologiska tjänster samt hospicevård. Även vissa specialiserade kliniker inom synvård, audiologi, talterapi, akupunktur och kiropraktik omfattas av försäkringen.
Medi-Cal täcker ofta varaktig medicinsk utrustning, såsom syrgasutrustning, apparater mot sömnapné, förstövare (nebulisatorer), blodsockermätare, insulin, katetrar, sjukhussängar, rullstolar, rollatorer, kryckor, ortoser och proteser. För att utrustningen ska täckas krävs att leverantören har avtal med Medi-Cal, samt att det finns ett medicinskt skäl till varför utrustningen behövs. I vissa fall kan förhandsgodkännande krävas.
Även om hemvård inte är en fysisk anläggning täcker Medi-Cal denna form av vård för patienter som behöver hjälp med dagliga aktiviteter, exempelvis badning, påklädning, inköp, matlagning och städning. För dessa grundläggande behov kan patienten själv välja bland statligt licensierade vårdgivare. Medi-Cal täcker dessutom hemsjukvård för att kunna förkorta sjukhusvistelser. Denna tjänst tillhandahålls av en sjuksköterska som tillgodoser patientens medicinska behov, såsom sårvård, medicinering och intravenös vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online