Medicaid är USA:s statliga sjukförsäkringsprogram för personer med låg inkomst eller begränsade tillgångar. Ett så kallat spend-down-program gör det möjligt för personer vars inkomst eller tillgångar ligger över delstatens Medicaid-gränser att ändå få förmåner – genom att minska sina resurser ner till behörig nivå.
Tänk på det som en självrisk i en försäkring: du betalar dina medicinska kostnader själv tills ditt ekonomiska överskott är förbrukat, därefter träder Medicaid in och täcker resten.
Grundläggande behörighetskrav
- Du måste vara 65 år eller äldre, blind eller ha en funktionsnedsättning. Vissa delstater accepterar även barn och deras föräldrar.
- Du måste vara amerikansk medborgare, laglig invandrare eller permanent bosatt i den delstat där du ansöker.
- Varje delstat driver sitt eget Medicaid-program, men de grundläggande riktlinjerna är desamma i hela landet.
Minskning av inkomst och tillgångar
- Du sänker din inkomst och dina tillgångar under delstatens tröskelvärde genom att betala kvalificerade medicinska kostnader ur egen ficka. Det inkluderar läkar- och sjukhusräkningar, medicinska förbrukningsvaror och receptbelagda läkemedel.
- För gifta par är målvärdet för minskningen vanligtvis hälften av delstatens gräns.
- Vissa tillgångar – exempelvis din primära bostad och dina fordon – är undantagna från spend-down-kraven.
Tidsram
- Spend-down-perioden varar sex månader åt gången.
- Var sjätte månad måste du göra en ny bedömning och i förekommande fall upprepa hela processen.
- När du väl har nått spend-down-gränsen täcker Medicaid alla kvalificerade medicinska kostnader under återstoden av den aktuella sexmånadersperioden.
Kom ihåg att reglerna kan variera mellan delstaterna, så kontakta alltid ditt lokala Medicaid-kontor innan du ansöker för att få exakt information om gällande gränser och godkända kostnader.
