Tänk dig att din äldre mor i Seattle behöver vård på sjukhem. Hennes inkomst och tillgångar är begränsade, så hon ansöker om Medicaid – det amerikanska statliga sjukförsäkringsprogrammet för personer med låga inkomster. Handläggaren meddelar henne dock att hon inte är berättigad till långtidsvårdstjänster via Medicaid på 26 månader. Orsaken? För fyra år sedan gav hon bort 175 000 dollar till en vän. Den överföringen skedde inom den så kallade "återblickningsperioden" – ett visst antal månader före månaden då ansökan lämnades in.
Federal lagstiftning slår fast att vissa gåvor eller överföringar som görs i syfte att kvalificera sig för Medicaid kan leda till påföljd i form av väntetid.
Enligt Department of Social and Health Services (DSHS) i delstaten Washington måste handläggaren, i enlighet med både delstatlig och federal lag, granska alla överföringar av tillgångar som har skett under de 60 månaderna före datumet för Medicaid-ansökan. Har tillgångar överförts inom denna tidsram utan att sökanden fått marknadsmässigt ersättningsvärde i gengäld, kan sökanden nekas rätt till långtidsvårdstjänster via Medicaid under en viss period.
Enligt DSHS:s behörighetshandbok (Eligibility A-Z Manual) gäller överföringsreglerna vid bedömning av behörighet till alla institutionella tjänster på alla medicinska anläggningar, med undantag för:
Överföringsreglerna omfattar dessutom inkomst och tillgångar som överförts av klienten själv, klientens make eller maka, en person med laglig befogenhet att agera för klientens räkning, eller en person som handlat på klientens inrådan eller uppdrag.
Om överföringen gjordes den 11 augusti 1993 eller senare, men före den 1 maj 2006, uppgick återblickningsperioden till 36 månader. Skedde överföringen före den 11 augusti 1993 var återblickningsperioden 30 månader.
Sedan den 1 maj 2006 gäller enligt federal lagstiftning (Deficit Reduction Act) en enhetlig återblickningsperiod på 60 månader för alla nya Medicaid-ansökningar om långtidsvård.
Det finns flera situationer där en överföring inte medför någon vänteperiode. Exempel på undantag kan vara överföringar till maken eller maken, överföringar till ett barn som är funktionshindrat eller blint, samt vissa överföringar av hemmet till barn som har vårdat föräldern i dennes hem under två år före flytten till vårdinrättningen.
För de exakta villkoren hänvisas till delstatsföreskrifterna WAC 388-513-1363, 388-513-1364 och 388-513-1365, som finns publicerade hos Washington States lagstiftningsregister. Eftersom reglerna är komplexa rekommenderas alltid att man konsulterar en jurist specialiserad på äldrevård eller en certifierad Medicaid-planerare innan större tillgångar överförs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online