Medicaid Provider Krav

Sjukhus, läkarmottagningar , äldreboenden och andra medicinska vårdinrättningar måste följa en viss uppsättning regler för att få ersättning av staten via Medicaid -programmet . Den federala regeringen subventionerar en stor del av Medicaid och de lokala och statliga myndigheter täcka resten av kostnaden. Även om enskilda stater kan ha ställt några ytterligare regler , måste alla program faller inom riktlinjerna för de federala protokollen för att få ersättning . Inlärning

En leverantör måste skriva in sig i Medicaid -programmet . De stater brukar reglera detta på en individuell nivå , utfärda leverantörer Medicaid nummer för att enkelt identifiera organisationen . För att få numret leverantören måste visa licensieringen , certifiering eller ackreditering . Leverantörer måste ansöka om ett ID för varje typ av tjänst som tillhandahålls , t.ex. apotekstjänster , akutvården och försäljning av varaktig medicinsk utrustning . De flesta stater kräver också leverantören att inkludera W - 9 blanketter för att kontrollera att personalbehoven uppfylls . Addera Ersättning

ersättning , leverantörerna måste lämna in lämpliga ansökningsformulär . Olika tjänster kräver mer omfattande former , men en majoritet av pappersarbetet är tillgänglig online . För att spara på individuella faktureringskostnader eftersom kodningsregler för Medicaid är ganska specifika , kan leverantörerna väljer att ingå avtal fakturering ut med en byrå som kallas en " clearinghus . " Dessa byråer specialiserade på Medicaid fakturering processer för att säkerställa att leverantören erhåller det högsta beloppet för betalning .

Service Krav

För att vara en Medicaid leverantör , kan kunderna inte vägra service på grund av ras, hudfärg , ålder eller funktionshinder . En leverantör måste råda en patient i förväg om patienten accepteras på privat - pay basis . Om ett särskilt behov av att patienten inte omfattas av Medicaid omfattningen av vården , kan patienten fortfarande behandlas utan måste täcka räkningen . Externa tjänster såsom laborationer , bildcentra eller apotek måste godkänna patienter under de Medicaid bestämmelserna . Dessa avtal bör vara på plats innan patientens informationen överlämnas till sådana leverantörer . Alla tjänster som omfattas ska faktureras i Medicaid takt , en leverantör kan inte välja och vraka vilka tjänster att acceptera lägre priser för Addera
.