Medicaid är ett sjukförsäkringsprogram som drivs av delstaterna och finansieras gemensamt av den federala staten och delstaterna. Programmet riktar sig till vissa grupper med låg inkomst, bland annat barn. Andra förmånsprogram – såsom livsmedelsstöd (Food Stamps), Temporary Assistance for Needy Families (TANF) samt Supplemental Security Income (SSI) – administreras av Social Security Administration (SSA).
Reglerna för vem som har rätt till stöd varierar mellan delstaterna, men nedan följer en översikt över de viktigaste programmen och hur de förhåller sig till Medicaid.
Supplemental Security Income (SSI) utbetalas till funktionsnedsatta barn som lever i hushåll med låg inkomst. Inkomstgränserna varierar beroende på inkomstens källor och antalet personer i hushållet.
I vissa delstater, exempelvis Colorado och Kalifornien, ger mottagande av SSI automatiskt rätt till Medicaid. I andra delstater, som Indiana, har SSI däremot ingen betydelse för om en person beviljas Medicaid eller inte. Det lönar sig alltid att kontrollera de gällande reglerna hos den lokala Medicaid-myndigheten.
Livsmedelsstöd utbetalas genom Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP). Detta federalt finansierade program, som drivs av delstaterna, är utformat för att ge personer med låg inkomst – inklusive barn – möjlighet att skaffa mat.
Att ta emot livsmedelsstöd påverkar inte om en person kvalificerar för Medicaid. Dessutom räknas livsmedelsstöden inte som inkomst när behörigheten bedöms utifrån inkomst och tillgångar.
TANF ger ekonomiskt bistånd till familjer med mycket låga inkomster i upp till 36 månader. Programmet är tänkt att hjälpa familjer med grundläggande boendekostnader tills föräldrarna får arbete och familjen kan försörja sig själv.
Att få TANF innebär dock inte automatiskt att man har rätt till Medicaid. TANF kan räknas som inkomst vid bedömningen av Medicaid-behörighet, men eftersom familjer som får TANF redan har mycket låga inkomster kommer stödet aldrig att leda till att familjen når eller överskrider inkomstgränserna.
Enligt federala riktlinjer från Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) måste delstaternas Medicaid-program erbjuda åtminstone begränsad tandvård till personer under 21 år.
Riktlinjerna anger inte exakt vilka behandlingar som ska ingå eller uteslutas. Däremot fastslår de att tandvårdstjänster ska erbjudas med rimliga mellanrum och att tillräckligt många tjänster ska täckas för att säkerställa god munhälsa, i enlighet med vad anerkända tandvårdsorganisationer rekommenderar. De exakta reglerna varierar från delstat till delstat.
Beroende på delstat och andra faktorer – exempelvis skolgång och hushållets inkomst – kan Medicaid-skyddet upphöra någon gång mellan personens nittonde och tjugoandra födelsedag.
Om barnet har en kvalificerande funktionsnedsättning eller uppfyller kraven för andra former av Medicaid bör familjen kontakta den lokala eller statliga Medicaid-myndigheten. Där får man konkreta anvisningar om hur man ansöker om eller byter till ett annat Medicaid-program när åldersgränsen för barnförmåner har uppnåtts.
Eftersom behörighetsregler, inkomstgränser och programnamn skiljer sig mellan delstaterna är det bästa första steget att kontakta den egna delstatens Medicaid-kontor. Ansökningar kan oftast också göras via delstatens officiella webbplats eller via den federala portalen Healthcare.gov, där familjer dessutom kan få hjälp att avgöra om deras barn även kan omfattas av CHIP (Children's Health Insurance Program).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online