Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) är ett klassificeringssystem för medicinska förbrukningsartiklar, material, injektioner och tjänster. Systemet används även för att fakturera försäkringsbolag för ingrepp eller produkter som inte finns med i Current Procedural Terminology-manualen (CPT).
HCPCS utvecklades ursprungligen för att standardisera kodningen inom de statliga programmen Medicare och Medicaid. Eftersom dessa program länge har varit ledande när det gäller standarder inom sjukvårdsförsäkring, har de flesta privata försäkringsbolag i USA valt att följa samma kodsystem.
Myndigheten Health Care Financing Administration (HCFA) utvecklade HCPCS år 1983. År 2001 bytte myndigheten namn till Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som idag ansvarar för systemet.
Alla förbrukningsartiklar, material, injektioner och tjänster som finns listade i HCPCS-kodboken identifieras med en femsiffrig alfanumerisk kod. Koderna är indelade i tre nivåer, vilka presenteras nedan.
Nivå I består av CPT-koder, som utgör huvuddelen av koderna i HCPCS-systemet. Detta är femsiffriga numeriska koder som beskriver medicinska ingrepp och tjänster, exempelvis kirurgiska operationer och läkarbesök.
Dessa koder används för både Medicare- och Medicaid-patienter samt för patienter med andra försäkringar. Eftersom CPT-manualen inte listar särskilda koder för alla typer av injektioner och förbrukningsartiklar, kompletteras systemet av koderna på nivå II.
Nivå II utgörs av de nationella HCPCS-koderna, som spänner från A0000 till Z0000. Varje bokstav representerar en viss kategori, exempelvis transporttjänster, medicinskt material, läkemedel och ortopediska hjälpmedel.
De nationella koderna på nivå II är enhetliga i hela USA, vilket förenklar rapporteringen mellan vårdgivare och försäkringsbolag. Hanteringen och ersättningsförfarandena kan dock skilja sig åt från ett försäkringsbolag till ett annat.
I vissa fall används även lokala koder på nivå III. Dessa koder tas fram efter behov, exempelvis vid lokala förändringar i tjänsteutbudet eller vid epidemier då snabb registrering krävs.
Användningen av nivå III-koder styrs av respektive försäkringsbolags faktureringsriktlinjer. Är du osäker på hur ditt försäkringsbolag hanterar dessa koder kan du be att få tala med en representant, som kan förklara bolagets specifika rutiner och ersättningsregler.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online