Noggrannhet inom medicinsk kodning är avgörande för hela faktureringsprocessen inom vården. Så kallade "rena ansökningar" – det vill säga ansökningar utan fel – måste skickas in till försäkringsbolaget för att undvika avbrott i återbetalningsflödet. Om betalningarna till en vårdinrättning försenas eller uteblir får inrättningen mindre ekonomiskt utrymme att täcka kostnader för personal, material och drift.
Vanliga kodningsfel beror ofta på flera olika orsaker: slarvig läsning av journaler, att koder inte anges med högsta möjliga specificitetsgrad samt bristande erfarenhet hos kodaren. Det goda nyheten är att dessa fel går att förebygga. Här är de mest populära och beprövade metoderna för att förbättra noggrannheten inom medicinsk kodning.
En kodare kan begära att en granskning görs av de fall som hen har kodat. Granskningar är ett standardverktyg för att höja kvaliteten på kodningen. Vid en granskning går man igenom redan inskickade ansökningar om ersättning och beräknar kodarens träffsäkerhet för just dessa fall. I USA kan en sådan granskning begäras via webbplatsen för , som tillhandahåller riktlinjer och resurser för granskningsverksamhet.
Skriv upp dig på en ackrediterad kodningskurs hos en professionell branschorganisation, exempelvis American Academy of Professional Coders (AAPC) eller American Health Information Management Association (AHIMA). Båda organisationerna erbjuder information om kurser och certifieringstester i din närhet. Kurserna är särskilt värdefulla för dig som är ny inom området. Där får du en grundlig genomgång av kodningsböckernas uppbyggnad, och du övar på verkliga exempel och scenarier som hjälper dig att förstå de olika riktlinjerna för ICD-, CPT- och HCPCS-kodning.
Kodning kan vara svårt, särskilt när du ska koda ingrepp inom exempelvis kardiologi eller neurologi som du inte är bekant med. Genom att specialisera dig inom ett specifikt medicinskt område blir du mer förtrogen med de typer av ingrepp som faktureras där, vilket minskar risken för fel. Kodare som specialiserar sig hanterar fler liknande fall och bygger därför upp en djupare erfarenhet av koderna inom sitt område.
Kodningsböckerna för ICD, CPT och HCPCS är extremt detaljerade. Särskilda anmärkningar förekommer ibland under enskilda koder eller rubriker, och dessa lätt missas om man inte läser koncentrerat. Vissa koder innehåller exkluderingsnoteringar som anger vilka tillstånd eller ingrepp som inte ska faktureras på ett visst sätt eller tillsammans med en annan kod. Läs alltid alla riktlinjer och noteringar mycket noggrant för att undvika misstag.
Många vårdmottagningar använder redan specialiserad medicinsk programvara för patientjournaler och tidsbokningar. Flera av dessa program innehåller även funktioner som stödjer korrekt fakturering och kodning. Om en procedurkod exempelvis inte matchar diagnoskoden skickar programmet en felmeddelande till kodaren och tillåter inte att koderna kombineras. När flera koder faktureras samtidigt kan programvaran dessutom automatiskt tilldela vissa koder utifrån nyckelord. Med kodningsprogramvara elimineras fel i praktiken helt, eftersom systemet inte släpper igenom några koder eller kodsekvenser som inte uppfyller försäkringsbolagets ersättningsriktlinjer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online