I USA undersöker en läkare normalt patienten och kan till och med påbörja behandling innan försäkringen betalar för tjänsterna, skriver Anne B. Casto, RHIA, CCS, programansvarig för hälsoinformationssystem vid Ohio State University. Medicinsk kodning utgör listan över numeriska koder som din sjukförsäkring och din läkare använder för att entydigt beteckna och snabbt dokumentera både din diagnos och den vård som har utförts.
Även om koderna finns på de försäkringsblanketter som din läkares mottagning fyller i vid varje besök, är informationen oftast osynlig för dig som patient. Din läkare lägger dock stor vikt vid den medicinska kodningen, eftersom varje kod representerar intäkter i form av ersättning från försäkringsbolagen, förklarar American Academy of Professional Coders.
Fördelen med att använda en symbol för att beskriva vad läkaren gjorde under ditt besök tydliggör dialogen mellan försäkringsbolag och läkare samt snabbar upp betalningen till vårdgivaren. På en större nivå gör kodningen det möjligt att med hjälp av datorer övervaka förekomsten och spridningen av sjukdomar i USA, enligt Fu-Chiang Tsui, Ph.D., verksam vid Center for Biomedical Informatics vid University of Pittsburgh. Försäkringsbolag kan söka diagnoser via koder och på så sätt upptäcka epidemiutbrott i tid.
Medicinsk kodning, som ursprungligen användes på frivillig basis, blev obligatorisk 1996 i samband med införandet av Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). HIPAA kräver att all patientinformation hålls privat. Därför kodas patienters diagnoser och behandlingar systematiskt i all patientdokumentation för att skapa ett skydd av integritet.
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) omfattar två olika kodningsmetoder. Current Procedural Terminology (CPT), som förvaltas av American Medical Association, täcker huvuddelen av den öppenvård som bedrivs på en läkarmottagning. Centers for Medicare and Medicaid Services fastställer koderna för tjänster som inte utförs av läkare, exempelvis ambulansinsatser och medicinskt material.
Om du lägger några dagar på sjukhus faller din behandling sannolikt under Diagnosis-Related Group-systemet (DRG). DRG motsvarar ett belopp, uppskattat utifrån nationell statistik, som försäkringarna godkänner för att täcka kostnaderna för vården av sjukdomen – oavsett längden på sjukhusvistelsen eller vilka ingrepp och terapier som valts. Systemet omfattar cirka 500 olika medicinska tillstånd och deras tillhörande behandlingar, och bygger på International Classification of Diseases (ICD) som grund för sin kodning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online