CPT står för engelskans Current Procedural Terminology, vilket kan översättas till "aktuell procedurterminologi". CPT-koder beskriver medicinska, kirurgiska och diagnostiska tjänster som utförs av vårdpersonal och förmedlar korrekt och enhetlig information om den medicinska tjänsten eller proceduren. Koden för vaccinering kommunicerar till exempel inte bara att en immunisering har utförts, utan även vilket vaccin som har givits. Modifierare (så kallade modifiers) talar om för försäkringsbolaget att det finns en avvikelse från den normala beskrivningen som är kopplad till CPT-koden.
Nathan Smith Davis, M.D., grundade American Medical Association (AMA) år 1847, bara ett år efter att han börjat verka som medlem i New York Medical Society. Hans dröm var att höja standarden på den medicinska utbildningen i hela USA. American Medical Association publicerade den första manualen med CPT-koder år 1966 för att standardisera språket som medicinska yrkesverksamma använde när de beskrev hälsotillstånd och behandlingar. Sedan dess har koderna varit standard inom medicinsk kodning och fakturering i USA.
Det finns flera olika typer av CPT-koder. Koden som en primärvårdsläkare använder för ett vanligt läkarbesök skiljer sig från den som en hjärtkirurg använder vid en operation. Även sjukhus har egna koder som beskriver varje enskild tjänst som ges till en patient under vårdtiden. Varje typ av tjänst har en egen kodbok som innehåller de koder som hör till respektive verksamhetsområde.
Ofta räcker inte beskrivningen i CPT-kodboken till för att fullständigt beskriva den tjänst som läkaren eller sjukhuset har utfört. Kanske har en patient fallit och behöver en skena på vardera handleden, eftersom båda handlederna har stukats. Om CPT-koden endast beskriver en enkel stukning skulle läkarmottagningen lägga till en modifierare till koden för att tala om för försäkringsbolaget att två skenor har använts.
Ett annat exempel är när en läkare upptäcker en dubbelsidig (bilateral) skada där han ursprungligen misstänkte en enkel. Läkaren använder då en modifierare tillsammans med CPT-koden för att informera försäkringsbolaget om denna förändring. På så sätt säkerställs att ersättningen motsvarar den faktiskt utförda vården.
Tack vare CPT-koder och modifierare talar läkare, medicinska kodare, patienter, sjukhus, teknisk personal, ackrediterande organisationer och försäkringsbolag samma språk – alla förstår vilka tjänster som har utförts. Försäkringsbolagen använder dessa koder för att avgöra hur stor ersättning läkaren ska få för den vård som har levererats. Ett korrekt använt modifiersystem minskar risken för missförstånd, avvisade ansökningar och försenade betalningar.
Flera gånger per år träffas AMA:s CPT-panel för att diskutera förändringar inom hälso- och sjukvården. De reviderar befintliga koder eller tar fram helt nya koder för nya tjänster och behandlingsmetoder. Tillägg till kodboken publiceras vid behov, och hela CPT-kodboken uppdateras och återutges årligen. Det gör systemet levande och anpassat till den moderna vården, men ställer samtidigt krav på att vårdgivares kodare håller sig uppdaterade med de senaste ändringarna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online