Vad är Medicare APC

? APC står för Medicares ambulatorisk betalning klassificering . Sjukhus använder Medi APC -koder för att fakturera den federala regeringen för sjukhusvård som ges till Medicare och Medicaid patienter . Varje objekt , maskin eller förfarande som används för att ta hand om en Medicare eller Medicaid patienten har en specialiserad kod som lämnas in av sjukhuset under faktureringsprocessen . Historia

medicinsk fakturering koder har funnits sedan 1965 , då president Lyndon B. Johnson undertecknade Medicare /Medicaid-program in i lag . Den federala regeringen utarbetat den Medicare Poli Prospective Payment System ( OPPS ) år 2000 , som upprättade APC- systemet för att reglera mängden av ersättning som ges till sjukhus för sina tjänster . Programmets största lagändring kom 2003 , när president George W. Bush undertecknade Medicare Modernization Act ( MMA ) .
Användning

Endast fakturering för Medicare och Medicaid användningsområden APC -systemet. Andra försäkringsbolag använder systemet kallas nuvarande processuella terminologi (CPT) koder utarbetats av American Medical Association 1966 . Liksom deras regering motsvarighet , CPT koder meddela patientens försäkringsbolag vilka medicinska , kirurgiska och diagnostiska tjänster utfördes av medicinsk personal .
Addera sjukhus Stannar

APC koder används på alla nivåer i vården , oavsett om förfarandet är öppenvården eller på sjukhuset . När en patient ligger kvar på sjukhus , något som används under en procedur eller i rummet är en fakturerbar kostnad . Regeringen sponsrade Medicare eller Medicaid -programmet debiteras för patientens " kost och logi " för omfattningen av vårdtiden .
APC Code Billing

Medicinsk kodning specialister avgöra vilka APC koder kommer att användas i faktureringsprocessen . Koderna väljer vilka de förfaranden gjort , storleken på anläggningen och komplexiteten i tjänsten . Kodningen specialist skickar fordran i när den har kodat tillfredsställande .

Rutiner
Medicinsk övervakningsenhet

Sjukhus notan för något som utförs av den medicinska personalen , som t.ex. labbtester , diagnostiska tester , varaktig medicinsk utrustning , hospice , apotek , kirurgi , ambulans , anestesiologi och intravenös administrering . De kommer också att fakturera Medicare om en patient överförs inom anläggningen , till exempel från intensivvårdsavdelning eller akutmottagning till ett vanligt rum .

Genomförande

Sjukhus har att använda APC- koder när de lämnar in en ansökan till Medicare , men hur mycket ersättning de får är inte fast på en rikstäckande skala . Varje stat reglerar mängden ersättning .

Det amerikanska Department of Health och Human Services styr Medi APC -programmet genom Centers for Medicare och Medicaid Services ( CMS ) . Addera