Det krävs inga avancerade matematikkunskaper för att skicka ut medicinska fakturor. Men när det gäller rapportering, beräkningar av hur mycket pengar som kommer in och borde komma in, samt andra uppgifter kopplade till medicinsk fakturering, är goda matematikkunskaper eller en förståelse för hur information ska beräknas avgörande i en karriär inom medicinsk fakturering.
Det mest uppenbara sättet på vilket matematik är en viktig färdighet inom medicinsk fakturering handlar om att summera hur mycket kontanter som kommit in och att beräkna ersättningsavdrag.
Kontanterna är den enklaste delen att förstå. En check kommer in, man noterar beloppet, och på daglig, månadsvis och årsbasis räknas summorna ihop.
När det gäller ersättningsavdrag och justeringar behöver matematikkunskaperna höjas något. Vissa försäkringsbolag har en avgiftstabell som exakt anger hur mycket de betalar för specifika ingrepp. Hos andra bolag görs en procentuell beräkning av hur mycket de betalar, baserad på ditt bruttofakturerade belopp. Vad gäller Medicare baseras ersättningen på en procentandel av avgiftstabellen samt procentsatser grundade på kostnadsrapportering.
Vissa faktureringsföretag eller avdelningar vill skicka ut anspråk som visar hur mycket de förväntas få betalt för utförda tjänster. Detta är inte alltid enkelt. Om du fakturerar ett försäkringsbolag och bara behöver justera varje tjänsts belopp till vad försäkringsbolaget uppger att det betalar, är det enkelt. Det blir mer komplicerat om du måste göra olika beräkningar för flera tjänster inom samma grupp hos en viss försäkringsgivare.
Till exempel kan tre eller fler radiologiska ingrepp som faktureras till arbetsgivareskadelönesystemet i vissa delstater ersättas olika: 100 procent för det första ingreppet, 75 procent för det andra och 50 procent för varje efterföljande ingrepp. Om din delstat kräver att du fakturerar de belopp du förväntas få betalt, behöver du kunna göra dessa beräkningar korrekt för varje enskild tjänst.
Du behöver matematisk förståelse för att kunna beräkna dagar i kundfordringar (accounts receivable, AR). Denna siffra visar genomsnittligt hur många dagar det tar att inkassera det du har tillgodohava dig. Den tar hänsyn till fakturerade och ofakturerade konton, brutto- eller nettofordringar, samt belopp och åldersfördelning per försäkringsbolag. Vissa mjukvarusystem ger dig några av dessa svar, men inte alla.
Att tolka utestående kundfordringar kräver god matematisk förståelse för beräkningar. Först behöver du veta hur du tolkar utestående fordringar utifrån olika tidskriterier. Sedan behöver du analysera dem utifrån åldersgruppering. Därefter måste du förstå hur du räknar ut dem per olika försäkringsbolag och deras betalningsmönster. Slutligen behöver du kunna göra olika medelvärdesberäkningar och intäktsuppskattningar – till exempel varför nya fordringar kan vara högre eller lägre vid vissa tider på året, och hur det påverkar dina totala fordringar. Utan förståelse för matematiken kan allmänna data ge vilseledande information.
En sista anledning att förstå matematik är att kunna fördela arbetet, oavsett om man arbetar ensam eller i team. En nybörjare kanske tror att man kan dela upp alfabetet efter antalet personer och på så sätt få en rättvis arbetsfördelning, men så fungerar inte medicinsk fakturering.
Till exempel har personer vars efternamn börjar på B, J, M, S och W ofta fler anspråk än många andra bokstäver, men det är inte alltid så. Mellan olika försäkringsbolag kan dessa bokstäver se helt annorlunda ut. Dessutom kan man behöva ta hänsyn till att en person som fakturerar pappersanspråk tar längre tid än någon som hanterar allt elektroniskt, vilket gör att arbetsfördelningen kanske inte ser rättvis ut, trots att den kan vara det.
Slutligen kan beloppen kopplade till varje försäkringstyp också skilja sig åt. Om ett faktureringsföretag redovisar Medicaid-anspråk till nettobelopp kan det ge en falsk bild av hur mycket arbete som återstår. Det beror på att Medicaid betalar lägst av alla försäkringsbolag. Sjukhusanspråk, som har de högsta beloppen av alla medicinska anspråk, kan i själva verket bero på endast ett fåtal anspråk som faktureringsavdelningen har svårt att få betalda.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online