Medicinsk kodning, ibland kallad medicinsk dokumentation, innebär i grunden att en patients diagnoser och genomförda medicinska procedurer översätts till ett standardiserat kodsystem. Informationen omvandlas via en enhetlig kodningsprocess till en serie kodnummer som beskriver diagnosen eller den utförda åtgärden.
Det medicinska kodspråket varierar mellan olika geografiska områden. Den kodade informationen används sedan för att hantera patientens vård, för forskning, för ekonomisk ersättning samt för att utvärdera de tjänster som har utförts. Varje insats som ges till patienten behöver sammanfattas i statistiskt syfte och för fakturering.
Vilket kodningssystem som ska användas avgörs av tre faktorer: typen av procedur, vem som utförde proceduren och var den utfördes.
Granska patientjournalen. Bekanta dig med patientens tillstånd, till exempel huvudbesvären, läkarens bedömning och diagnosen.
Notera koden för tillståndet. Det finns en särskild kod för varje diagnos och varje procedur som utförs på patienten.
Mata in koden. Skriv in den angivna koden eller siffran i kodningsprogrammet eller datorn.
Vänta på sökresultaten. Avvakta tills en lista med träffar visas på skärmen.
Kontrollera numret i tabellistan. Verifiera den angivna koden mot den tabellformade listan, exempelvis den numeriska delen av International Classification of Diseases (ICD-9-CM), som används för diagnostisk kodning.
Diagnosterminerna under 034.0 omfattar exempelvis inte bara streptokockfaryngit utan även streptokocklaryngit och tonsillit. Koden anger alltså att patienten har en streptokockinfektion någonstans i halsområdet, men inte att den är specifikt lokaliserad till svalget.
Välj rätt post. Plocka fram den korrekta posten ur den tabellformade listan utifrån patientens faktiska tillstånd.
Svara på följdfrågorna. Besvara kodningsprogrammets kompletterande frågor, som hjälper dig att bekräfta diagnosen eller proceduren innan slutgiltig kod väljs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online