Fördelarna med Medicare Part D – så fungerar den amerikanska läkemedelsförsäkringen

Medicare Part D, även känt som Medicare Prescription Drug Coverage, är ett federalt program i USA som syftar till att öka tillgången till receptbelagda läkemedel. Programmet riktar sig främst till medborgare som är äldre, funktionsnedsatta eller pensionerade och som redan får sjukvårdsskydd genom det federala Medicare-programmet. Medicare Part D beslutades av den amerikanska kongressen år 2003 och trädde i kraft 2006.

Lägre kostnader för läkemedel

I regel sparar Medicare Part D pengar för patienter när det gäller receptbelagda läkemedel. Programmet innebär en extra premie som patienten betalar varje månad – cirka 35 dollar per månad per 2010. Som motprestation täcker försäkringen kostnaderna för receptbelagda läkemedel upp till en viss nivå – omkring 2 700 dollar per 2010 – efter att patienten först betalat en självrisk på 295 dollar (per 2010).

Bistånd för låginkomsttagare

För personer med låg inkomst som inte har råd att betala premien eller självriskerna finns särskilda biståndsprogram. Dessa program administreras oftast på delstatsnivå och bedöms utifrån olika kriterier, exempelvis total årsinkomst och antal försörjningsberoende.

Tröskelvärde för egna utgifter

Medicare Part D täcker kostnader för receptbelagda läkemedel endast upp till en viss tröskel – 2 700 dollar per 2010. Läkemedelskostnader över detta belopp måste patienten stå för själv. När de egna utgifterna dock passerat ytterligare en tröskel – 4 350 dollar per 2010 – återupptar Medicare Part D sitt betalningsansvar och täcker samtliga kostnader för receptbelagda läkemedel utan någon övre gräns.

Observera att samtliga belopp ovan avser år 2010. Premier, självrisker och tröskelvärden justeras årligen, så kontrollera alltid aktuella siffror via officiella Medicare-källor innan du väljer din läkemedelsförsäkring.