Medicares öppna anmälningsperiod ger mottagare av den amerikanska sjukförsäkringen Medicare möjlighet att göra ändringar i sin nuvarande hälso- och sjukvårdsförsäkring. I samband med införandet av Patient Protection and Affordable Care Act 2010 har dock förändringar i Medicare-planer och deras tillgänglighet skapat problem för vissa försäkringstagare som vill justera sitt försäkringsskydd.
Eftersom sjukvårdskostnaderna förändras från år till år påverkar detta både priserna på Medicare-planer och vilka täckningar respektive plan erbjuder. De årliga öppna anmälningsperioderna gör det möjligt för Medicare-mottagare att byta till mer prisvärda planer och bättre täckningar.
Innan 2011 hade mottagare med privata planer eller Medicare Advantage-planer möjlighet att byta till en annan privat plan under anmälningsperioden som löpte från 1 januari till 31 mars. Från och med 2011 gäller istället att endast de som vill byta från sin nuvarande privata plan till traditionell Medicare, ett Medicare-tillskott (Medigap) eller vill ändra sin befintliga läkemedelsplan kan göra det under perioden 1 januari till 14 februari. Eftersom försäkringsbolag ofta ändrar sina planer och täckningar kan dessa förändringar orsaka problem för vissa Medicare-mottagare.
Från och med 2011 kan innehavare av privata Medicare-planer byta försäkringsbolag eller plan under höstens öppna anmälningsperiod, även kallad Annual Coordinated Election Period, som pågår från 15 oktober till 7 december. Alla ändringar som görs under denna period träder i kraft den 1 januari året därpå.
Problemen uppstår ofta när försäkringstagare väntar till sista minuten med att göra ändringar – det kan leda till fördröjningar i läkemedelstäckningen eller luckor i försäkringsskyddet. Vad gäller privata läkemedelsplaner är höstens öppna anmälningsperiod dessutom den enda tidpunkt då Medicare-mottagare kan byta mellan planer.
Medicare-tillskottsplaner – även kända som Medigap – ger i stort sett samma täckning som Medicare Advantage-planer, men med större flexibilitet när det gäller val av täckning. Den öppna anmälningsperioden för Medicare-tillskott baseras på när en person fyller 65 år och omfattar sju månader: tre månader före 65-årsdagen, födelsemånaden själv samt tre månader efter.
Om man väntar tills efter att anmälningsperioden passerat kan problem uppstå. Under den öppna anmälningsperioden har mottagarna en garanterad teckningsrätt ("guaranteed issue"), vilket hindrar försäkringsbolagen från att neka täckning. När perioden väl har passerat utsätts sökande för riskbedömning (underwriting), vilket kan kraftigt höja premierna och i värsta fall leda till att täckning nekas helt.
Förändringar inom sjukvårdsbranschen har inneburit att plantyper med i princip identisk täckning har avvecklats. Enligt nyhetssajten NYDailyNews.com minskade Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) 2011 antalet Medicare Advantage-planer med 13 procent genom att avveckla eller sammanfoga plantyper, samtidigt som läkemedelsplaner minskade med 13 procent.
Som en följd av detta beviljades en förlängd tidsfrist för mottagare vars Advantage-planer hade avvecklats. Istället för perioden 15 oktober till 7 december har dessa mottagare fram till den 31 januari på sig att byta till en annan Advantage-plan. Om ingen ändring görs skrivs mottagaren automatiskt in i en traditionell Medicare-plan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online