Medicare Advantage och SSI: Så fungerar USA:s offentliga förmåner

Medicare Advantage och SSI: två amerikanska förmåner

Om du är amerikansk medborgare och har fyllt 65 år finns det flera offentliga förmåner som du kan ha rätt till. De mest kända är pensionssystemet Social Security och det offentliga sjukförsäkringsprogrammet Medicare. Social Security Administration förvaltar dock fler program än själva pensionen – bland annat Social Security Disability Insurance (SSDI) för personer med funktionsnedsättning samt Supplemental Security Income (SSI), ett behovsprövat tilläggsbidrag.

Kan man få både Medicare Advantage och SSI?

Det är fullt möjligt att ta emot både Medicare och SSI samtidigt. Det enda villkoret är att du uppfyller behörighetskraven för vardera programmet. Exempelvis kan du kvalificera dig för SSI, men om du aldrig har betalat Medicare-skatt kan det bli svårt att få Medicare Advantage, eftersom ett av kraven är att du redan har antingen Medicare Part A eller Part B.

Eftersom SSI riktar sig till personer med låg inkomst kan du i många fall även få hjälp med att betala din Medicare Advantage-försäkring. Det sker oftast genom Medicaid eller så kallade Medicare Savings Programs, som kan täcka premier och andra kostnader för personer med begränsad ekonomi.

Vad är Medicare?

Medicare är den amerikanska statens sjukförsäkring för seniorer. Skyddet är uppdelat i fyra delar:

• Part A: Kostnadsfri för alla medborgare som har arbetat och betalat Medicare-skatt. Täcker bland annat sjukhusvård.
• Part B: Täcker läkarbesök och öppen vård mot en månatlig premie.
• Part C: Även känt som Medicare Advantage – kompletta försäkringslösningar som erbjuds av privata bolag.
• Part D: Täcker receptbelagda läkemedel.

Medicare Advantage är alltså inte gratis. För att få dess förmåner måste du betala en månatlig premie som motsvarar den täckning du väljer. Programmet består av olika sjukförsäkringsplaner som erbjuds av privata företag med avtal med Medicare eller godkända av Medicare. På Medicares officiella webbplats hittar du en lista över godkända bolag och planer att välja mellan.

Så fungerar Medicare Advantage-planerna

För att teckna Medicare Advantage måste du välja en av de planer och bolag som listas för ditt område på Medicares webbplats. Dessa planer bygger vidare på den ordinarie Medicare-täckningen (Part A och Part B) och lägger ofta till förmåner som normalt inte ingår, till exempel:

• Hörselvård
• Synvård
• Tandvård
• Hälso- och friskvårdsprogram
• I vissa fall även täckning för receptbelagda läkemedel (Part D)

Hur mycket du betalar i månadspremie beror på vilken plan du väljer och om bolaget tar ut extra avgifter för tilläggstäckningen. Medicare betalar redan ett fast belopp till de bolag som ingår i Advantage-programmet, vilket hjälper till att hålla nere premierna för många medlemmar.

Vad är Supplemental Security Income (SSI)?

Supplemental Security Income drivs också av Social Security Administration. För att få förmåner ska du ansöka hos Social Security-kontoret nära där du bor. Behörighetskraven är:

• Du är äldre än 65 år, eller
• Du har en funktionsnedsättning – blindhet räknas som en funktionsnedsättning.

Dessutom måste du kunna visa att du har låg inkomst samt få eller inga tillgångar. Har du ett barn med funktionsnedsättning eller ett blindt barn kan du även ansöka om förmåner för barnets räkning.

Sammanfattning

Medicare Advantage och SSI är två olika typer av stöd som kan kombineras, förutsatt att du uppfyller kraven för båda programmen. Medicare Advantage ger en utökad sjukförsäkring via privata bolag, medan SSI ger ekonomiskt stöd till äldre och personer med funktionsnedsättning med låg inkomst. Kontakta Social Security Administration eller besök Medicare.gov för att få vägledning som passar just din situation.