Krav för att kvalificera sig för familje-Medicaid i Illinois

Illinois erbjuder sjukförsäkringsskydd för låginkomstfamiljer som är medborgare i USA eller har laglig uppehållsrätt och bor i delstaten. För föräldrar eller vårdnadshavare till barn finns tre olika skyddsnivåer: FamilyCare Assist, FamilyCare Share och FamilyCare Premium Level 1. Samtliga planer ger samma förmåner, men kostnaderna skiljer sig åt. Nedan följer en genomgång av behörighetskraven för respektive program.

FamilyCare Assist

Den här programnivån riktar sig till familjer med en månatlig inkomst som ändå kan ha svårt att betala en sjukförsäkring via arbetsgivaren. Behörigheten avgörs av hushållets storlek och inkomstnivå – ju större familjen är, desto högre inkomst får man ha för att fortfarande kvalificera sig. En familj på två personer kan vara berättigad med en månadsinkomst under 1 615 dollar, en familj på tre under 2 029 dollar, en familj på fyra under 2 444 dollar, en familj på fem under 2 858 dollar och en familj på sex under 3 273 dollar.

Programmet administreras av Illinois hälsomyndighet (Illinois Department of Health) och finansieras med både federala och statliga medel.

FamilyCare Share

Precis som FamilyCare Assist vänder sig FamilyCare Share till låginkomstfamiljer, men programmet är utformat för familjer som redan har sjukförsäkring via arbetsgivaren eller har köpt den privat. FamilyCare Share hjälper till att täcka egenavgifter (copays) och andra kostnader ur egen ficka för tjänster som inte omfattas av den primära försäkringen.

Här baseras behörigheten på både en lägre och en övre inkomstgräns för varje familjestorlek, fastställd av Illinois hälsomyndighet. En familj på två personer med en månadsinkomst mellan 1 616 och 1 821 dollar kan vara berättigad, en familj på tre (mellan 2 030 och 2 289 dollar), fyra (mellan 2 445 och 2 756 dollar), fem (mellan 2 859 och 3 224 dollar) samt sex (mellan 3 274 och 3 691 dollar). Den här försäkringen har ingen månatlig premie.

FamilyCare Premium Level 1

Familjer som kvalificerar sig för FamilyCare Premium betalar en månatlig premie som baseras på antalet personer i hushållet. Programmet är avsett att hjälpa hushåll med något högre inkomster att hantera medicinska kostnader, såsom egenavgifter och utgifter ur egen ficka. Ett hushåll på två personer betalar 25 dollar per månad, ett hushåll på tre 30 dollar, ett på fyra 35 dollar och ett på fem 40 dollar.

Behörigheten avgörs även här av inkomst och hushållsstorlek. En familj på två personer med en månadsinkomst mellan 1 822 och 2 246 dollar kan vara berättigad, en familj på tre (mellan 2 290 och 2 823 dollar), fyra (mellan 2 757 och 3 399 dollar), fem (mellan 3 225 och 3 976 dollar) samt sex (mellan 3 692 och 4 553 dollar).

Egenavgifter (Copays)

Betalningsvillkoren är i stort sett desamma för alla tre planerna:

• Läkarbesök: 2 dollar per besök.
• Läkemedel: Generiska preparat inom det förmånliga sortimentet är gratis, medan namngivna märkesläkemedel kostar 3 dollar – förutsatt att inget särskilt godkännande krävs i förväg.
• Akutbesök: Ingen avgift eller egenavgift tas ut vid besök på akutmottagning.
• Sjukhusvistelser: 3 dollar per dygn som den försäkrade patienten är intagen.

Amerikanska indianer och ursprungsbefolkningen i Alaska är helt undantagna från såväl premier som egenavgifter.

Observera att inkomstgränserna och avgifterna ovan kan komma att justeras över tid. Kontakta Illinois myndighet för hälso- och familjetjänster (Illinois Department of Healthcare and Family Services) för aktuella belopp och information om hur du ansöker.