New Jerseys arbetsmarknadsdepartement (Department of Labor) kräver att samtliga företag i delstaten har arbetsskadeförsäkring, såvida de inte omfattas av ett överlappande federalt program eller uppfyller kraven för egenförsäkring. Försäkringen tecknas av arbetsgivaren hos ett privat försäkringsbolag och förvaltas inte av delstaten. Den ger sjukvårdsförmåner till arbetstagare som skadas i arbetet. Utöver vårdkostnaderna kan skadade arbetstagare även få ersättning för en del av den arbetsinkomst som gått förlorad under återhämtningsperioden.
Arbetsdepartementet kräver att arbetsgivaren, eller arbetsgivarens försäkringsbolag, täcker all vård och alla hjälpmedel som behövs för att behandla en arbetsskada eller en yrkessjukdom. Delstatens arbetsskadelagar skyddar arbetsgivare som har giltig arbetsskadeförsäkring från ansvar för arbetstagarnas vårdkostnader, oavsett vem som bär skulden till olyckan.
Den obligatoriska täckningen inkluderar läkarbesök, receptbelagda läkemedel samt andra hjälpmedel som rullstolar eller kryckor. Förmånerna fortgår tills läkarna bedömer att arbetstagaren har uppnått maximal medicinsk förbättring – det vill säga den punkt då han eller hon har återhämtat sig så mycket som medicinskt möjligt.
Vid en skada som kräver omedelbar akutvård får arbetstagaren söka behandling utan förhandsgodkännande från arbetsgivaren eller dennes försäkringsbolag. Kräver skadan däremot inte omedelbar vård måste arbetetagaren anmäla den till arbetsgivaren, antingen muntligt eller skriftligt.
Anmälan ska göras inom 90 dagar efter olyckan för att täckning ska kunna beviljas. I annat fall är det försäkringsbolaget som bestämmer vilken läkare som ska ge vården. Arbetstagaren får endast själv välja behandlande läkare om arbetsgivaren underlåter att ordna behandling.
I vissa fall vägrar försäkringsbolaget att betala eftersom det inte håller med om läkarens val av behandling, tvivlar på att skaden inträffade i arbetet eller ifrågasätter att en sjukdom har yrkesrelaterade orsaker. I sådana situationer kan arbetstagaren vända sig till arbetsdepartementets avdelning för arbetsskadeersättning (Division of Workers' Compensation) för att få sitt anspråk prövat.
Först hålls ett informellt möte där en domare hör båda parter och lämnar ett icke-bindande förslag på hur tvisten kring vården ska lösas. Accepterar parterna inte detta förslag går ärendet vidare till en formell förhandling, där domaren fattar ett formellt och bindande beslut om behandlingen.
Utöver sjukvårdsförmånerna kräver New Jersey att arbetsgivare betalar ut ersättning för förlorad arbetsförmåga till arbetstagare som skadats och inte kan återgå i arbete. När en anställd varit borta från arbetet i sju dagar måste försäkringsbolaget betala ut ersättning motsvarande 70 procent av arbetstagarens lön före skadan.
Arbetstagare som drabbats av permanent invaliditet – exempelvis genom förlust av en lem, synen eller hörseln – får ersättning enligt en nivå som delstaten fastställer beroende på typen och svårighetsgraden av skadan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online