Medicare-tillägg, ofta kallade Medigap, fungerar tillsammans med original Medicare del A och B. Tilläggen säljs av privata försäkringsbolag och hjälper seniorer att klara sina Medicare-kostnader genom att täcka självrisker, egenavgifter och sammanbetalningar (coinsurance). Vissa Medigap-planer erbjuder dessutom egna extra förmåner. Medigap-planerna är standardiserade, vilket innebär att samma plan alltid ger samma täckning – oavsett var du bor eller vilken försäkringsgivare du väljer. Det finns dock tre undantag: Medigap i Minnesota, Wisconsin och Massachusetts är organiserade i egna planstrukturer, även om förmånerna liknar standardplanernas och på vissa punkter till och med överträffar dem.
De standardiserade Medigap-planerna kan förändras från år till år. Från och med 2011 omfattade Medigap-policys planerna A–D, F, G, K, L, M och N. Plan A är den mest grundläggande och innehåller endast de kärnförmåner som alla Medigap-planer måste ha: sammanbetalningskostnader för sjukhusvistelser inom del A, egenavgifter och sammanbetalningar inom del B, egenavgifter för hospicevård inom del A samt rimliga kostnader för de första tre halvlitren blod per år. Övriga planer har varsin uppsättning tilläggsförmåner, exempelvis akut täckning vid resor utomlands, täckning av den årliga självriskdelen för del A och B samt sammanbetalningar för vård på kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facility). Endast plan F innehåller alla möjliga Medigap-förmåner. Observera dock att plan C och F sedan 2020 inte längre kan köpas av personer som blivit nyberättigade till Medicare. Alla delstater utom Massachusetts, Minnesota och Wisconsin säljer dessa standardiserade Medicare-tilläggsplaner.
Minnesota erbjuder samma Medigap-förmåner som standardplanerna, men organiserade i egna paket. Precis som de standardiserade planerna täcker Minnesotas grundplan (Basic Plan) sammanbetalningar inom del A och B, de första tre halvlitren blod samt egenavgifter för hospicevård inom del A. Grundplanen innehåller dessutom extra förmåner, bland annat 50 procent täckning för öppen psykiatrisk vård, 20 procent av täckningen för fysioterapi samt fulla förmåner för förebyggande tjänster. Minnesota säljer även Extended Basic, som utöver grundskyddet täcker självriskdelarna för del A och B samt 120 dagars vård på kvalificerade vårdinrättningar. Extended Basic har dessutom en akutförmån som gäller vid resor utomlands.
Även Wisconsin säljer sina Medigap-policys i en annorlunda form. Delstaten har i praktiken bara en enda Medigap-plan, där köparen via valbara tillägg (riders) kan lägga till extra förmåner efter behov. Det grundläggande Wisconsin-tillägget täcker de första tre halvlitren blod, egenavgifter vid sjukhusvistelser och vård på kvalificerade vårdinrättningar, 175 dagars sluten psykiatrisk vård samt 40 extra hemsjukvårdsbesök. Bland de valfria förmånerna finns akuttäckning vid resor utomlands, excess charges inom del B (kostnader över Medicare:s fastställda priser), den årliga självriskdelen för del A samt ytterligare hemsjukvårdsbesök. Wisconsin tillåter dessutom att Medigap säljs som Medicare Select – HMO-baserade planer med lägre månadspremier, men där patienten måste söka vård hos godkända vårdgivare inom nätverket.
Massachusetts säljer två Medicare-tillägg som kallas Core och Supplement 1. Core är den mest grundläggande varianten och täcker endast extra sjukhusdagar inom del A, de första tre halvlitren blod samt sammanbetalningar inom del B. Supplement 1 innehåller alla förmåner som Core, plus sammanbetalningar för vård på kvalificerade vårdinrättningar, akuttäckning vid resor utomlands samt täckning av den årliga självriskdelen för del B. Båda planerna erbjuder förmåner för sluten psykiatrisk vård: Core täcker 60 dagar per kalenderår efter att original Medicare tar slut, medan Supplement 1 betalar ytterligare 120 dagar per förmåneperiod.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online