Privata försäkringsbolag administrerar Medicare Advantage-planer. Planerna kombinerar täckning för läkarvård, sjukhusvistelser och läkemedelskostnader, och vissa planer kan dessutom erbjuda extra förmåner som synvård och tandvård. Medicare-deltagare som vill välja en Medicare Advantage-plan måste först vara inskrivna i Original Medicare, del A och B, och behålla den grundläggande täckningen. Förmåner och kostnader varierar beroende på geografiskt område och försäkringsgivare. Planerna omfattar vanligtvis krav på egenavgifter (co-payments) och samförsäkring (co-insurance) samt ett nätverk av anslutna vårdgivare.
Care1st Medicare Advantage Platinum Plan är ett HMO-program (Health Maintenance Organization) för Medicare-deltagare i Los Angeles County. Planen bygger på ett nätverk av vårdgivare – inklusive läkare, sjukhus och medicinska grupper – som har gått med på en kostnadsdelningsmodell i utbyte mot medlemstjänster. Medlemmarna måste också välja apotek inom nätverket för att få sina mediciner till planens priser.
Förmånerna kan inkludera slutenvård, laboratorietjänster, kirurgi, blodprodukter, läkartjänster, sluten psykiatrisk vård, kvalificerad omvårdnad, fysioterapi och hospicevård. Medlemmar som väljer att vända sig till vårdgivare utanför nätverket riskerar kostnader som inte täcks av planen. Egenavgifter gäller för vissa tjänster, och både egenavgifter och samförsäkring kan tillkomma vid köp av receptbelagda läkemedel.
Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company administrerar Freedom Blue Plan I, en PPO-plan (Preferred Provider Organization) som är tillgänglig för boende i hela Kalifornien. Freedom Blue erbjuder ett nätverk av sjukhus, specialister och läkare att välja mellan. Medlemmarna får visserligen använda tjänster utanför nätverket, men kan då behöva betala kostnader som planen inte täcker. För att få receptläkemedelsförmåner krävs att medlemmarna använder apotek inom nätverket.
Förmånerna gäller även vid resor utanför serviceområdet, inom USA, och kan täcka slutenvård, vård i hemmet, läkarbesök, podiatritjänster, öppenvårdsprogram för missbruksbehandling, akutvård, ambulanstransporter och vaccinationer. Planen kan kräva att medlemmarna betalar egenavgifter och samförsäkring för både tjänster och mediciner.
Blue Shield of California erbjuder Blue Shield 65 Plus Medicare Advantage-planen för boende i Orange, Riverside, Los Angeles och San Bernardino counties. Denna HMO-plan kan täcka läkarbesök, specialisttjänster, sjukhusvistelser, öppenkirurgiska ingrepp, tandvård, synvård, ambulanstransporter och laboratorietjänster. Receptläkemedelsförmånen har inga årliga tak och ingen självrisk.
Medlemmarna måste använda vårdgivare inom nätverket, och Blue Shield of California står inte för kostnader för tjänster som utförs av vårdgivare utanför nätverket. Recept ska hämtas ut på apotek inom nätverket, med undantag för situationer där apotekstjänster utanför serviceområdet krävs. Planens förmåner kan variera beroende på var du bor, och egenavgifter kan tillkomma för vissa tjänster.
Innan du väljer en Medicare Advantage-plan i Kalifornien är det klokt att jämföra flera alternativ noggrant. Kontrollera vilka läkare, sjukhus och apotek som ingår i nätverket, granska planens totala kostnader – såsom premier, egenavgifter och självrisker – samt se över vilka extraförmåner som erbjuds. Kom ihåg att du varje år har möjlighet att byta plan under den årliga inskrivningsperioden (Annual Enrollment Period), som löper från den 15 oktober till den 7 december.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online