Medicare är ett nationellt sjukvårdsprogram som främst riktar sig till äldre personer från 65 års ålder. Original Medicare, som består av del A och del B, är standardiserat och erbjuder samma förmåner för alla deltagare i hela USA. De två övriga delarna – del C, även kallat Medicare Advantage, samt del D – säljs av privata försäkringsbolag. Villkoren för dessa delar kan variera kraftigt beroende på var du bor och vilket bolag du väljer. Medicare-planerna i Kalifornien övervakas av Department of Health Care Services.
Original Medicare täcker en rad olika tjänster, bland annat slutenvård och öppenvård på sjukhus, psykiatrisk vård både inom och utanför sjukhus, hemsjukvård, hospicevård samt hälsoundersökningar och förebyggande screeningar. Del A är ofta premiefri men har självrisker och egenavgifter, medan del B har en månatlig premie och en samarbetalning på 20 procent för de flesta tjänster. De flesta förebyggande screeningar inom del B är kostnadsfria, även om du kan behöva betala en avgift till läkaren eller sjukhuset som utför undersökningen.
Medicare Advantage är den tredje delen av Medicare. Eftersom den säljs av privata bolag bestäms premier, självrisker, samarbetalningar och egenavgifter av respektive företag – dock alltid inom ramen för de federala Medicare-riktlinjerna. Medicare Advantage-planer i Kalifornien måste innehålla alla förmåner som ingår i Original Medicares del A och del B, förutom hospicevård som alltid täcks av originalprogrammet. År 2011 såldes majoriteten av Kaliforniens Medicare Advantage-försäkringar som HMO-planer, PPO-planer eller privata avgiftsplaner (private fee-for-service). De flesta planer säljs per län, men Freedom Blue Plan I från Anthem BlueCross of California är en regional PPO som säljs i hela delstaten.
Del D inom Medicare täcker endast receptbelagda läkemedel. Om du redan får läkemedelsförmåner via din Medicare Advantage-plan behöver du inte köpa en separat del D-plan. Månadspremier, samarbetalningar och egenavgifter för del D fastställs främst av de bolag som säljer försäkringarna, men den årliga självrisken får inte överstiga det tak som Medicare beslutar. År 2011 låg den högsta tillåtna årliga självrisken för del D på 310 dollar. Del D-planer säljs också per serviceområde och kan skilja sig åt i vilka typer och märken av läkemedel de täcker. Exempel på del D-planer som erbjöds i Kalifornien 2011 är CVS Caremark Value, Health Net Orange, BlueCross MedicareRx Gold och AARP MedicareRx Enhanced.
Kalifornien har flera program som hjälper seniorer med låga inkomster att betala original Medicares månadspremier. Behörigheten avgörs av din inkomst, dina tillgångar och om du är singel eller gift. Beroende på din behörighet kan du få hjälp med del B-premien, egenavgifterna för del A och del B samt de årliga självriskerna. Är du en arbetande person med funktionsnedsättning som har Medicare kan du dessutom kvalificera dig för hjälp med del A-premien.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online