Är en försäkringsabonnent automatiskt ansvarig för eventuellt kvarvarande saldo efter betalningar?

Inte nödvändigtvis. En försäkringsabonnent ansvarar normalt för egenavgifter (copay), samförsäkringsandelar och självrisker, men detta gäller endast fram till en viss gräns – den så kallade maximigränsen för egna kostnader.

Har abonnenten redan nått denna maxgräns under året, kan hen slippa betala ytterligare belopp efter det att försäkringen har betalat sin del av räkningen. Det innebär alltså att ett eventuellt kvarvarande saldo inte automatiskt hamnar på abonnenten.

Maximigränsen för egna kostnader definieras som det totala belopp som en enskild person är skyldig att betala för täckta medicinska utgifter under ett år, innan försäkringsbolaget börjar ersätta 100 procent av de fortsatta kostnaderna.