Enligt Kaiser Family Foundation hade Medicare över 47 miljoner mottagare år 2010. De flesta Medicare-användare är seniorer som är 65 år eller äldre, men programmet täcker även vissa personer under 65 år som lever med funktionsnedsättningar eller allvarliga hälsotillstånd.
Medicare består av fyra delar, och varje del har sin egen självrisk – det vill säga det belopp som du måste betala ur egen ficka varje år innan försäkringen börjar täcka medicinska tjänster. Här går vi igenom självriskerna för respektive del.
Medicare Del A täcker främst sjukhusrelaterade tjänster. Förmånerna omfattar slutenvårdsinläggningar samt hälso- och sjukvårdstjänster i hemmet och vård i livets slutskede (hospice). Många personer får Del A utan månadspremie, men det tillkommer flera egenavgifter för sjukhustjänster.
Del A har även en årlig självrisk som kan förändras från år till år. År 2011 uppgick självriskerna till 1 132 dollar, en ökning med 32 dollar jämfört med 1 100 dollar år 2010.
Del B omfattar förmåner för öppenvårdstjänster på sjukhus samt förebyggande vård, exempelvis hälsokontroller, vaccinationer, hälsoprogram och läkarundersökningar. Till skillnad från Del A har Del B alltid en månatlig premie, utöver egenavgifter och samförsäkring.
År 2011 var självriskerna för Del B 162 dollar, en ökning från 155 dollar året innan. Har du en mycket låg inkomst kan du eventuellt få hjälp via din delstats Medicare Savings Programs för att klara självriskerna för både Del A och Del B. Även Medicare-tillägg, så kallade Medigap-försäkringar, kan hjälpa dig att betala dessa kostnader.
Medicare Del C, allmänt kallad Medicare Advantage, ger mottagarna möjlighet att köpa sina förmåner för Del A och Del B genom privata försäkringsbolag istället för via den federala staten. Bolag som säljer Medicare Advantage måste erbjuda alla tjänster som ingår i Del A och Del B, med undantag för hospicevård som alltid täcks av staten. Planerna inkluderar oftast även extra förmåner som hörsel-, syn- eller tandvård.
Företagen får dock själva fastställa regler gällande premier och årliga självrisker. Din självrisk för Del C varierar därför beroende på var du bor, vilket bolag du väljer och vilken typ av plan du tecknar.
Medicare Del D erbjuder enbart täckning för receptbelagda läkemedel och säljs, precis som Del C, av privata försäkringsbolag. Egenkostnaderna för Del D kan vara svåra att överblicka eftersom de består av både en inledande självrisk och en inledande täckningsgräns. År 2011 uppgick den årliga självriskerna till 310 dollar.
När täckningsgränsen nås betalar du alla kostnader själv tills du når tröskeln för katastroftäckning – detta gap kallas ofta "donut hole" (munkhålet). År 2011 inleddes reformer som syftar till att gradvis stänga detta hål, men det kommer inte att vara helt borta förrän år 2020.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online