Hur avgör en försäkringsgivare om ett tillstånd är förbefintligt?

När du ansöker om en sjukförsäkring görs en bedömning av huruvida dina hälsotillstånd ska betraktas som förbefintliga. Bedömningen grundar sig på specifika kriterier i försäkringsvillkoren samt på din medicinska historik. Här går vi igenom de viktigaste faktorerna som försäkringsgivaren beaktar.

1. Ansökan och sjukhistorik

Granskningsperiod före ansökan: Försäkringsgivaren kan undersöka perioden innan försäkringen tecknades, ofta kallad gransknings- eller återblicksperiod. Dess längd varierar mellan olika bolag och avtal men ligger vanligtvis mellan 6 och 24 månader.

2. Tidpunkt för symptom och diagnos

Datum och detaljer: Försäkringsgivaren går igenom när dina symtom uppstod samt datum för tester, diagnoser, behandlingar eller läkarbesök som rör det aktuella tillståndet.

3. Journaler och medicinsk dokumentation

Relevant information: Bolagets medicinska bedömare granskar din patientjournal för att hitta dokumentation som är kopplad till ett eventuellt förbefintligt tillstånd.

4. Symptom, diagnos och behandling

Tidigare kännedom: Det bedöms om du haft symtom eller andra tecken på tillståndet – även utan en formell diagnos – före försäkringens ikraftträdande.

5. Löpande vård och medicinsk uppföljning

Vårdhistorik: Har du fått pågående vård, mediciner eller behandlingar för tillståndet kan det klassas som förbefintligt.

6. Återkommande symtom

Långvariga eller nyligen återkommande episoder: Tillstånd som återkommer eller består innan försäkringen börjar gälla kan räknas som förbefintliga.

7. Kroniska tillstånd

Långtidssjukdomar: Kroniska sjukdomar, exempelvis diabetes, hjärt-kärlsjukdomar eller andra långvariga hälsoproblem, ingår ofta i begreppet förbefintliga tillstånd.

8. Villkoren i försäkringen

Karensperioder: Vissa försäkringar har en karens, alltså en väntetid, innan täckningen börjar gälla för vissa förbefintliga tillstånd.

Bra att tänka på: Var alltid noggrann med att lämna korrekta och fullständiga uppgifter om din hälsa i samband med ansökan. Det minskar risken för framtida komplikationer eller tvister kring förbefintliga tillstånd. Är du osäker på om ett tillstånd kan betraktas som förbefintligt? Kontakta då gärna försäkringsbolaget eller en kvalificerad försäljningsrådgivare för vägledning innan du tecknar avtalet.

Sjukförsäkring