BlueCross BlueShield: Guide till försäkringar, tjänster och medlemsförmåner

BlueCross BlueShield Association erbjuder sjukvårdsförsäkringar till 99 miljoner medlemmar i USA och Puerto Rico genom ett nationellt nätverk av 39 oberoende BlueCross- och BlueShield-bolag. Fler än 90 procent av landets sjukhus och cirka 80 procent av alla läkare i USA har avtal med BlueCross BlueShield, enligt föreningen själv. Organisationen grundades 1933 och har sitt huvudkontor i Chicago.

Typer av försäkringsskydd

BlueCross BlueShield erbjuder ett brett utbud av sjukförsäkringsprodukter. Den traditionella försäkringen, även kallad ersättningsförsäkring eller fee-for-service, ger medlemmarna frihet att själva välja vilken vårdgivare de vill besöka. En så kallad health maintenance organization (HMO) erbjuder färre valmöjligheter men till en lägre kostnad. Med point-of-service-täckning kan medlemmarna själva bestämma vilka medicinska tjänster de önskar samt om de vill vända sig till en vårdgivare inom eller utanför BlueCross BlueShields nätverk. Preferred provider organization (PPO) ger rabatterade priser till medlemmar som väljer vårdgivare som har avtal med PPO-nätverket. Dessutom finns ett federalt program som erbjuder sjukförsäkring till anställda inom den amerikanska statsförvaltningen.

Andra produkter

Försäkringsbolaget erbjuder även produkter som inte är försäkringar i traditionell mening, men som hjälper medlemmar att finansiera hälsorelaterade kostnader:

• Flexibelt utgiftskonto (Flexible Spending Account): Finansieras via löneavdrag före skatt och kan användas för berättigade medicinska utgifter samt kostnader för barnomsorg.
• Hälsosparande konto (Health Savings Account): Ett skattegynnsamt konto som medlemmar kan använda för att betala kvalificerade medicinska utgifter.
• Hälsoersättningsarrangemang (Health Reimbursement Arrangement): Upprättas av arbetsgivare för att återbetala en del av de anställdas familjemedlemmars egna vårdkostnader.

Utbildningsprogram för hälsosammare liv

Föreningen driver dessutom flera nationella program som syftar till att informera medlemmar och hjälpa dem att fatta bättre hälsobeslut. Blue365 ger medlemmarna rabatter på hälsorelaterade produkter och tjänster. Blue Health Intelligence levererar data om trender och beprövade metoder inom vården. AskBlue fungerar som en personlig guide som hjälper medlemmar att hitta rätt täckningsalternativ i sitt område. WalkingWorks är ett träningsprogram där deltagarna sätter egna mål och följer sina framsteg, i linje med President's Council on Physical Fitness rekommendation om att ta 10 000 steg per dag.

Vård när du är bortrest

Som medlem hos BlueCross BlueShield kan man få vård hos vilket som helst av de 39 deltagande oberoende bolagen. Det är dock viktigt att alltid bära med sig sitt legitimationkort, den så kallade BlueCard, som visar medlemskapet både över hela USA och i fler än 200 länder och territorier. Medlemmar som vistas utomlands i mer än sex månader omfattas fortfarande av programmet BlueWorldwide Expat. Programmet ger tillgång till internationella läkare och sjukhus, språköversättning, valutaväxling samt boende för anhöriga, bland andra förmåner. Noterbart är att programmet saknar landsbegränsningar helt och hållet.