Enligt healthcare.gov, en webbplats som drivs av det amerikanska hälso- och socialdepartementet, fördubblades kostnaderna för sjukförsäkringspremier mellan 2000 och 2010. Enbart under 2010 steg premierna för individuellt tecknade sjukförsäkringar med i genomsnitt 20 procent. Många faktorer påverkar ökningen av premiekostnaderna, men lagen Affordable Care Act syftar till att hålla nere sjukförsäkringskostnaderna för låginkomsttagare och medelklassamerikaner som inte har råd med de stigande vårdkostnaderna.
Många faktorer spelar in vid beräkningen av sjukförsäkringspremier, liksom vid deras gradvisa ökning över tid. Försäkringsbolagen måste bedöma de kostnader de förväntar sig att få betala för en försäkringstagare över tid, från fall till fall. Ett bolag kan neka försäkringsskydd till personer med befintliga sjukdomar som skulle kunna minska bolagets vinst. En annan viktig faktor när premiernas storlek bestäms är kostnaden för att förvalta försäkringen – detta omfattar administrativa avgifter, marknadsföringskostnader och bolagets vinstmarginal.
Som försäkringstagare kan man göra relativt lite för att undvika årliga premierhöjningar. Blir premierna dock för dyra för hushållet kan en höjning av självrisker, patientavgifter och samförsäkring (coinsurance) göra månadskostnaden mer överkomlig. Själrisk (deductible) är den summa som patienten själv måste betala innan försäkringsbolaget täcker sin andel av vårdräkningarna. Patientavgiften (co-pay) är den fasta summa som patienten betalar ur egen ficka för ett läkarbesök eller annan förutbestämd vårdtjänst. Samförsäkring är slutligen den procentandel av räkningarna som patienten fortfarande ansvarar för efter att försäkringsbolaget gjort sin utbetalning.
År 2010 antog kongressen Affordable Care Act i syfte att dämpa de stigande kostnaderna för sjukförsäkring. Från och med 2014 måste alla amerikaner teckna en sjukförsäkring, annars utgår en årlig avgift. Hushåll i medelklassen och med lägre inkomster som köper enskilda privata försäkringar får dock skatteavdrag för att kunna klara de månatliga premierna. Dessutom får ingen längre nekas försäkringsskydd på grund av befintlig sjukdom, och försäkringsbolagen har inte rätt att säga upp en försäkringstagare enbart för att försäkringen minskar bolagets vinst.
I takt med att premierna stiger finner allt fler amerikaner att de inte har råd med privat försäkringsskydd. Medicaid och Children's Health Insurance Program (CHIP) erbjuder både gratis och kraftigt subventionerad sjukförsäkring till sökande baserat på ekonomiskt behov. Även om båda programmen finansieras av den federala regeringen, regleras de av respektive delstat, vilket innebär att inkomstgränserna för behörighet varierar mellan olika delstater. Programmen ger heltäckande vårdskydd till berättigade, bland annat gravida kvinnor och barn med låga inkomster samt familjer som lever på inkomster under 100 procent av den federala fattigdomsgränsen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online