Medicinsk riskbedömning innebär att ett försäkringsbolag granskar en sökandes medicinska journaler inför tecknande av en sjukvårdsförsäkring och därigenom bedömer personens risknivå. Eftersom försäkringsbolagen vet att sökande med allvarliga medicinska tillstånd är dyrare att försäkra, avslår de ofta sådana ansökningar eller höjer den månatliga premien.
Försäkringsverksamhet bygger på risk – de som utgör lägst risk erbjuds de bästa villkoren. För att kunna bedöma en sökandes risk går en medicinsk bedömare igenom ansökningen och de medicinska journalerna noggrant. Bedömningen omfattar bland annat kroppsmasseindex (BMI), levnadsvanor samt journaler från läkare och sjukhus.
Metoden har mött omfattande kritik och är förbjuden i flera amerikanska delstater, bland annat Maine och Vermont. En rapport från 2010, framtagen av The Commonwealth Fund, visade att landets fyra största sjukvårdsförsäkringsbolag – Humana, United, Wellpoint och Aetna – avslog sammanlagt 651 000 sökande mellan åren 2007 och 2009 efter genomförd medicinsk riskbedömning.
Sedan 2014 får försäkringsbolag i USA inte längre neka sökande på grund av redan befintliga sjukdomar, så kallade pre-existing conditions. Detta var en central del av hälso- och sjukvårdslagen Affordable Care Act.
Medicinsk riskbedömning används främst när enskilda personer ansöker om individuella försäkringar. Gruppförsäkringar, exempelvis via arbetsgivaren, omfattas inte av samma bedömning – därför är gruppförsäkring ofta det bästa alternativet för personer med befintliga sjukdomar.
Ett annat alternativ är att ansluta sig till en statlig högriskpool. Enligt hälsovårdsreformen från 2010 var alla amerikanska delstater skyldiga att erbjuda sådana pooler för dem som annars hade svårt att få försäkringsskydd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online