Det finns två huvudtyper av statligt lagstadgade försäkringsförmåner: federalt lagstadgad försäkring och delstatligt lagstadgad försäkring. Federala regler för sjukförsäkring är lagar som påverkar hela landet och styr hur sjukförsäkringsbolag behandlar sina försäkringstagare. Delstatliga regler införs för att säkerställa att vissa behandlingar, till exempel fertilitetsbehandlingar, täcks av sjukförsäkringsbranschen.
Federalt lagstadgade sjukförmåner spänner över allt från lagar som kräver att sjukvårdsplaner täcker tjänster från kiropraktorer och optometriker till krav på specifika diagnostiska och behandlande insatser, som mammografi och sjukhusvård efter förlossning. Det finns även lagar som utökar förmånerna till vissa grupper, exempelvis fortsatt täckning för anställda eller familjemedlemmar.
Ett tydligt exempel är Newborns' and Mothers' Health Protection Act från 1996, som fastställer att en sjukförsäkring inte får begränsa ersättningen för sjukhusvistelser i samband med förlossning – varken för modern eller det nyfödda barnet.
Denna lag, som antogs den 23 september 2010, avskaffade livstidsgränsen för ersättning av väsentliga hälsotjänster. Det omfattar bland annat öppen vård, sjukhusvård, akutvård, behandling av kroniska sjukdomar, laboratorieundersökningar, mödra- och nyföddhetsvård, förebyggande hälsovård samt receptbelagda läkemedel.
Enligt lagen får försäkringsbolag inte säga upp din täckning av medicinska skäl. De måste dessutom erbjuda full täckning för förebyggande vård som rekommenderas av Centers for Disease Control, exempelvis vaccinationer.
The Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) skapades för att hjälpa anställda och deras närmaste familj att behålla tillgången till arbetsgivarens gruppförsäkring efter att de förlorat sina sjukförmåner. Lagen ger tillfällig sjukförsäkring för anställda, makar, tidigare makar och familjemedlemmar.
Du kan kvalificera dig för COBRA om du är eller nyligen har varit anställd hos ett företag med fler än 20 anställda och erbjudits sjukförsäkring. Kvalificerande händelser är bland annat uppsägning, minskade arbetstimmar, skilsmässa eller att man förlorar sin status som familjemedlem.
COBRA-förmånerna inkluderar läkarvård, sluten och öppen sjukhusvård, kirurgi samt receptbelagda läkemedel. Vissa leverantörer täcker även tandvård och synvård.
The Mental Health Parity and Addiction Equity Act från 2008 är den senaste federala lagen om beteendevård. Den kräver att sjukförsäkringsgivare täcker psykiatrisk vård och missbruksbehandling på ett sätt som är jämförbart med täckningen för andra medicinska förmåner.
I praktiken innebär det att kostnaderna för psykiatrisk vård eller vård för missbruk ska vara desamma som för andra typer av medicinsk behandling inom din försäkringsplan.
Delstatslagstiftare kan stifta lagar som endast gäller i den egna delstaten när den federala regeringen inte har reglerat vissa hälsofrågor som delstaten anser bör skyddas. Fertilitetsbehandlingar är ett typiskt exempel.
Per den 29 oktober 2010 hade femton delstater lagar som kräver att sjukförsäkringsbolag täcker fertilitetsbehandlingar: Arkansas, Kalifornien, Connecticut, Hawaii, Illinois, Louisiana, Maryland, Massachusetts, Montana, New Jersey, New York, Ohio, Rhode Island, Texas och West Virginia.
Kraven skiljer sig dock åt mellan delstaterna. I Kalifornien kräver exempelvis lagen att gruppförsäkringar täcker alla fertilitetsbehandlingar utom provrörsbefruktning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online