I de flesta fall har du, om du själv väljer att säga upp dig från ditt jobb, rätt att stanna kvar i din tidigare arbetsgivares sjukförsäkring i upp till 18 månader. Villkoren för att få behålla ditt försäkringsskydd regleras i den federala lagen COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act). Om du uppfyller kraven är din arbetsgivare enligt lag skyldig att informera dig om detta innan du lämnar företaget.
Du har endast rätt till COBRA-täckning när du säger upp dig om du faktiskt var täckt av arbetsgivarens sjukförsäkring medan du fortfarande arbetade. Enligt det amerikanska arbetsmarknadsdepartementet (Department of Labor) innebär "täckt" att du var inskriven i arbetsgivarens försäkringsplan dagen innan din anställning upphörde. Om du inte var täckt den dagen är arbetsgivaren inte skyldig att erbjuda dig COBRA – även om lagen inte hindrar företaget från att göra det frivilligt.
Du har dessutom bara rätt att behålla den täckning du redan har. Du kan alltså inte byta till en plan med mer generösa förmåner eller en lägre månadspremie. Om din partner eller dina barn inte redan står med i försäkringen kan du inte heller lägga till dem i efterhand.
Tänk på att premien sannolikt ökar kraftigt om du fortsätter din sjukvårdsförsäkring via COBRA efter uppsägningen. Även om lagen tvingar din tidigare arbetsgivare att låta dig stanna kvar i företagets försäkringsplan, behöver arbetsgivaren inte betala något för din del. Enligt HR-konsultbyrån BLR betalar arbetsgivare vanligtvis 70 procent eller mer av sina anställdas försäkringspremier. När du går över till COBRA måste du dock betala hela premien själv, plus upp till 2 procent extra för administrationskostnaderna. Har du inte råd med premierna kan du inte behålla din täckning.
Alla anställda som lämnar sitt jobb – frivilligt eller ofrivilligt – har rätt att fortsätta sin befintliga försäkring via COBRA. Det finns dock ett undantag: anställda som lämnar på grund av "grov misskötsel" (gross misconduct). Lagen skiljer inte mellan den som blir avskedad för misskötsel och den som får välja mellan att avgå frivilligt eller bli avskedad. Lämnar du ditt jobb under sådana omständigheter kan din tidigare arbetsgivare bestrida ditt anspråk på COBRA-täckning.
Lagen definierar inte exakt vad som utgör "grov misskötsel", vilket gör begreppet öppet för tolkning. Enligt juridikwebbplatsen Nolo utvecklas definitionen fortfarande i takt med att domstolar prövar mål om avslagna COBRA-ansökningar. Generellt sett omfattar det anställda som ägnar sig åt olaglig verksamhet, de som utsätter andra för fara samt de som medvetet och flagrant bryter mot arbetsplatsens regler. Sämre prestationer i arbetet räcker normalt inte för att klassas som grov misskötsel.
Innan du bestämmer dig för COBRA är det klokt att räkna på den totala månadskostnaden och jämföra den med alternativa försäkringslösningar, exempelvis via en marknadsplats för sjukförsäkringar där du i vissa fall kan få ekonomiskt bidrag. Kontakta även din tidigare arbetsgivares personalavdelning för att få exakt information om premier, tidsfrister och ansökningsförfarande – att missa en tidsfrist kan innebära att du förlorar rätten till täckning helt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online