Sjukförsäkringar regleras på delstatsnivå i USA, och varje försäkringsbolag definierar villkoren för sina planer på sitt eget sätt. Det innebär att en behandling som du har rätt till på en plats kanske inte täcks på en annan. Det enda sättet att vara säker på vad din försäkring faktiskt täcker är att noggrant läsa hur policyn är formulerad, eller att kontakta en försäkringsrepresentant som kan förklara villkoren för dig.
Förebyggande åtgärder täcks inte av de flesta sjukförsäkringar. Sjukförsäkringen täcker endast kirurgi som bedöms vara medicinskt nödvändig för ditt välbefinnande, till exempel en blindtarmsoperation. Policyn tar inte hänsyn till den försäkrades långsiktiga hälsoläge – den utgår från personens aktuella behov och hur dessa kan tillgodoses till lägst möjliga kostnad.
Kosmetiska och andra elektiva operationer täcks normalt inte av sjukförsäkringen. Denna begränsning omfattar plastikkirurgi samt all tandvårdskirurgi som inte bedöms vara medicinskt nödvändig. Enligt webbplatsen Family Doctor kan din läkare anse att en operation ligger i ditt bästa intresse, utan att den ändå räknas som medicinskt nödvändig enligt din försäkring. Det är alltså försäkringsbolaget – inte läkaren eller delstatens lagar – som avgör vilka behandlingar, läkemedel och tjänster som omfattas av skyddet.
Sjukförsäkringar fokuserar på behandlingar som är medicinskt nödvändiga. Det inkluderar ingrepp du behöver för att kunna leva ett normalt liv, eller för att förebygga dödsfall och allvarliga hälsokomplikationer. Din policy definierar exakt vilka behandlingar som täcks och listar även de undantag som kan verka nödvändiga men ändå inte omfattas. Luckor i skyddet kan fyllas igen med så kallade tilläggsförsäkringar (riders), men kom ihåg att dina premier ökar i takt med antalet tillägg du väljer att lägga till.
I en artikel publicerad av University of California påpekar Martin Johnson att cancer sällan täcks av en standardiserad sjukförsäkring. Även redan befintliga tillstånd (så kallade preexisting conditions) omfattas oftast inte, däribland graviditet och diabetes. Om ett befintligt tillstånd ändå täcks kan du dock behöva stå för kostnaden för egna mediciner eller andra produkter som krävs för att fullfölja behandlingen.
Lösningen när din grundläggande sjukförsäkring inte täcker de behandlingar du behöver är att teckna tilläggsförsäkringar eller kompletterande planer. Cancerförsäkring är en vanlig typ av kompletterande plan, och ett annat exempel är läkemedelsstöd. Båda alternativen ger försäkringstagaren extra förmåner som inte ingår i den ordinarie försäkringen, vilket ger ett bredare och mer skräddarsytt skydd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online