Medicare blev lag 1965 som en del av Social Security Act. Vid den tiden bestod Medicare endast av två delar: A och B. Eftersom ytterligare två delar har tillkommit sedan 1965 kallas A och B ofta för Original Medicare. Del A är den obligatoriska delen; del B är det inte. Men eftersom del B omfattar förmåner som förebyggande tjänster, hälsokontroller och öppenvård på sjukhus väljer de flesta Medicare-mottagare att anmäla sig till del B. Del B är dock inte gratis – den medför olika egna kostnader för konsumenterna.
Många får del A utan premie eftersom de redan har betalat Medicare-skatt i 40 kvartal, alltså tio år. Del B kräver däremot alltid en månatlig premie. Premierna kan förändras över tid, men från och med 2011 betalade de flesta nya anmälda till del B 115,40 dollar per månad. De som redan var inskrivna i del B, hade sina premier avdragna från socialförsäkringsförmåner och tjänade mindre än 85 000 dollar betalade 96,40 dollar per månad. Medicare-mottagare med högre inkomster betalar högre premier. Premiens storlek beror på hur mycket du tjänar, om du är gift eller ogift samt om du lämnar en enskild eller gemensam deklaration.
Tjänster inom Medicare del B kräver vanligtvis att användaren betalar en del av kostnaderna. Dessa kallas egenavgifter, eller copays. Generellt sett utgör egenavgifterna för del B 20 procent av det belopp som Medicare fastställt. Vissa tjänster har dock andra avgifter. Egenavgiften för ett läkarbesök för att diagnostisera ett psykiskt hälsotillstånd är också 20 procent, men egenavgiften för ambulant psykiatrisk behandling var 45 procent år 2011.
Du måste dessutom betala extra kostnader för en slutenvårdsvistelse på en psykiatrisk klinik. Du betalar ingen egenavgift de första 60 dagarna, men 283 dollar per dag för dag 61 till 90. Därefter betalar du 566 dollar per dag för ytterligare 60 så kallade "lifetime reserve"-dagar. När dessa är förbrukade betalar du alla kostnader själv. Egenavgifterna betalas utöver den månatliga premien och den årliga självrisken.
Medicare del B har en årlig självrisk som mottagarna måste betala innan försäkringsförmånerna träder i kraft. Från och med 2011 var den årliga självrisken för del B 162 dollar. Dessutom har slutenvårdsvistelser inom psykiatrisk vård en egen självrisk på 1 132 dollar. Självriskerna kan justeras årligen av Centers for Medicare and Medicaid Services.
Del B erbjuder täckning för olika typer av hälsokontroller och förebyggande tjänster. Dessa kontroller är ofta gratis om din läkare accepterar Medicare:s fastställda ersättning; annars betalar du den standardiserade egenavgiften på 20 procent. Kontrollerna omfattar bland annat benmassmätningar vartannat år, cancerundersökningar, diabetestester, glaukomtester (grön starr), mammografier och HIV-tester.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online