Medicaid och privat sjukförsäkring – kan de kombineras?

Medicaid är ett offentligt finansierat sjukförsäkringssystem för personer med låga inkomster i USA. Varje delstat använder de federala fattigdomsriktlinjerna för att avgöra vilka familjer som har rätt till försäkringen. En familj som omfattas av Medicaid förväntas använda den för de flesta vårdbehov, men i vissa fall kan familjen tillåtas att komplettera Medicaid med en privat sjukförsäkring.

Privat sjukförsäkring

En person med mycket låg inkomst kan kvalificera sig för subventionerad privat sjukförsäkring utöver Medicaid. I vissa fall kan Medicaid även betala premien för en privat försäkring, förutsatt att inkomsten är tillräckligt låg. Om en familj beviljas Medicaid kan föräldrarna dessutom behöva teckna privat försäkring för sina barn om Medicaid inte täcker alla nödvändiga vårdtjänster.

Managed care-program

De flesta Medicaid-tjänster förmedlas genom så kallade managed care-program. Dessa program är hälso- och sjukvårdstjänster som erbjuds av din hemdelstat, och i de flesta fall måste du vända dig till läkare som har avtal med programmet för att få ersättning för vården. Om ditt managed care-program inte täcker en tjänst du behöver kan du tvingas betala ur egen ficka eller använda en privat försäkring.

Tjänster som täcks

Medicaid täcker de flesta förebyggande hälsotjänster, exempelvis läkarbesök, receptbelagda läkemedel och laboratorieundersökningar. Experimentella behandlingar täcks dock inte, och psykologiska tjänster som grupp- eller individterapi kan vara undantagna. Vissa Medicaid-leverantörer erbjuder även mödrahälsovård för gravida kvinnor. Observera att dina förmåner kan begränsas om myndighetens representanter bedömer att du missbrukar systemet eller inte behöver lika många tjänster som du försöker få godkända.

Att tänka på

Ligger din inkomst under fattigdomsgränserna och du endast behöver grundläggande hälso- och sjukvård är Medicaid sannolikt tillräckligt för dina behov. Eftersom endast vissa former av privat försäkring får kombineras med Medicaid kan det vara onödigt att skaffa en sådan om du ändå ansöker om Medicaid. Har du däremot särskilda vårdbehov som Medicaid sannolikt inte tillgodoser kan det vara klokt att undersöka möjligheten att komplettera försäkringen med ett privat alternativ.