Medicare-försäkringen består av fyra huvuddelar. Original Medicare omfattar del A och del B, vilka täcker sluten vård, öppen vård, hälso- och sjukvård i hemmet samt hospicevård. Medicare del D täcker enbart receptbelagda läkemedel. Medicare del C, oftare kallad Medicare Advantage, fungerar dock annorlunda än de övriga tre delarna.
Medicare Advantage köps från privata försäkringsbolag och kombinerar förmånerna från del A och del B. De flesta MA-planer inkluderar dessutom extra förmåner utöver grundtäckningen. MA-försäkringar säljs per serviceområde och övervakas av respektive delstat. Det innebär att de planer som erbjuds i Connecticut inte nödvändigtvis finns tillgängliga i andra delar av landet.
Din första anmälningsperiod för Medicare börjar månaden före din 65-årsdag och pågår till en månad efter födelsedagen. Under denna tid kan du anmäla dig till Medicare Advantage, men du är inte skyldig att göra det. Har du redan original Medicare och vill byta till Medicare Advantage måste du istället vänta till den årliga öppna anmälningsperioden, som löper från den 15 november till den 31 december. Denna period gäller i hela USA.
En av de mest populära typerna av Medicare Advantage-försäkringar i Connecticut är HMO (Health Maintenance Organization). HMO-planer finns tillgängliga i de flesta områden och har generellt sett de lägsta premierna. Som medlem får du dock räkna med egenavgifter och ett begränsat val av vårdgivare. All icke-akut vård måste ges inom ett godkänt nätverk, och för att besöka en specialist kan remiss krävas. Bland bolagen som erbjudit HMO-försäkringar i Connecticut återfinns United Healthcare, Anthem, WellCare och ConnectiCare.
Connecticut tillåter även försäkringsbolag att sälja POS-planer (Point of Service), ett HMO-alternativ som ger medlemmarna möjlighet att gå utanför sitt nätverk mot högre egna kostnader. Dessa liknar PPO-planer (Preferred Provider Organization), som i Connecticut utgör separata försäkringar med egna nätverk men som också tillåter vård utanför nätverket. ConnectiCare har exempelvis erbjudit två POS-planer som varit tillgängliga i samtliga län i delstaten.
Företag som säljer Medicare Advantage-planer i Connecticut får själva fastställa reglerna kring premier, egenavgifter och självrisker. Många MA-planer saknar månatlig premie men kompenserar detta med högre egenavgitter vid vårdtillfällen. Exempel på premiefria alternativ är MediBlue Value, AARP MedicareComplete Choice och United Healthcare MedicareComplete Plan 2. Connecticares VIP Prime 3 kräver däremot månatlig premie, men har ingen årlig självrisk för läkemedelsförmånerna.
Tänk på att planernas utbud, priser och villkor förändras över tid. Kontakta alltid försäkringsbolagen eller Medicare direkt för aktuell information innan du väljer plan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online