Marylands sjukförsäkringsplan (MHIP): Behörighet, planalternativ och ansökan

Maryland Health Insurance Plan, vanligen kallad MHIP, är ett sjukförsäkringsalternativ för personer som betraktas som svårförsäkrade, främst på grund av en redan befintlig sjukdom. Programmet förvaltas av delstaten Maryland och administreras genom CareFirst BlueCross BlueShield samt CareFirst Blue Choice. MHIP-planerna ger täckning för medicinsk vård, receptbelagda läkemedel och beteendehälsa.

Målet med MHIP är att erbjuda ett prisvärt försäkringsalternativ till en högriskgrupp och därigenom minska antalet oförsäkrade. Enligt Maryland Department of Budget and Managements bokslut för räkenskapsåret 2009 var 21 740 personer inskrivna i programmet.

Behörighetskrav

För att kvalificera dig för MHIP måste du vara bosatt i Maryland. Dessutom måste du uppfylla minst ett ytterligare kriterium. Exempel på sådana kriterier är:

• Att du inte kan få sjukförsäkring på grund av en befintlig sjukdom
• Att din nuvarande försäkring inte täcker ditt tillstånd, eller att den kostar mer på grund av ett specifikt tillstånd
• Att du flyttat från en annan delstat där du var täckt under en högriskpool
• Att du uppfyller kraven för den 65-procentiga skattekrediten för hälsovård (Health Care Tax Credit)

MHIP+-planen riktar sig dessutom till personer med låg eller medelhög inkomst och erbjuder lägre premier och lägre egna kostnader än standardplanerna.

Planalternativ

Det finns fyra grundläggande MHIP-planer, som alla har olika premier och egna kostnader:

• En Health Maintenance Organization (HMO)
• En Preferred Provider Plan (PPO) med en självrisk på 500 dollar
• En PPO med en självrisk på 1 000 dollar
• En High Deductible Health Plan (HDHP) med en självrisk på 2 600 dollar

Därutöver finns HDHP MHIP Federal-planen med en självrisk på 1 500 dollar. Inom MHIP+ erbjuds tre planer: en HMO, en PPO med en självrisk på 200 dollar samt en PPO med en självrisk på 500 dollar.

Premier

Månadspremierna – det belopp du faktureras för din MHIP-täckning – baseras på de förmånsalternativ du väljer och på den äldsta försäkrade personens ålder, enligt MHIP:s webbplats. En styrelse fastställer premierna och har rätt att justera beloppen under planåret. Du kommer alltid att underrättas skriftligt om eventuella ändringar.

Premien ska betalas senast den första i varje månad, och du kan välja att låta beloppet dras automatiskt från ditt bankkonto.

Så här ansöker du

Du kan ansöka om MHIP via en försäkringsmäklare eller genom att hämta anmälningsblanketten från MHIP:s webbplats. Där kan du skriva ut blanketten och samtidigt ta del av information om premier och plantyper.

När du valt plan går du igenom följande steg:

1. Fyll i anmälningsformuläret fullständigt.
2. Bifoga bevis på bosättning i Maryland samt eventuell annan behörighetsdokumentation som anges i blanketten.
3. Skicka ansökan per post till den adress som anges på formuläret.

Observera att MHIP inte accepterar ansökningar via fax eller e-post. Inscription sker den första i varje månad och baseras på det datum då din ansökan godkänts.

Befintliga sjukdomar

MHIP tar emot personer med befintliga sjukdomar, men en väntetid på sex månader gäller innan vårdbehov kopplade till det tillståndet ersätts. Enligt MHIP:s intyg om täckning för planår 2010 omfattar begreppet befintlig sjukdom diagnos, rådgivning eller vård för ett medicinskt tillstånd under de sex månader som föregår det datum då MHIP-täckningen träder i kraft.

Vissa undantag gäller:

• Nyfödda barn
• Nyligen adopterade barn
• Personer med minst tre månaders tidigare giltig försäkringstäckning
• Personer som omfattas av HIPAA-reglerna och som ansökte om täckning inom 63 dagar efter att ha förlorat sin tidigare försäkring

Om MHIP bedömer att du har en befintlig sjukdom kommer du att underrättas skriftligt. Vid ansökningstillfället kan du dessutom köpa ett tillägg som gör att väntetiden för befintliga sjukdomar inte behöver gälla.