Medlemmar i ett sjukförsäkringsprogram har rätt att ta del av information om sin täckning – både tidigare och nuvarande. Enligt Employee Retirement Income Security Act (ERISA) har du rätt att få information om din sjukförsäkringsplan, så länge du var inskriven i en plan som omfattas av lagen. Informationen kan du hämta hos din arbetsgivare, fackförbundets fond, planens administratör eller försäkringsbolaget. Lyckas du inte på egen hand kan, enligt ERISA:s regler, det amerikanska arbetsmarknadsdepartementet (U.S. Department of Labor) hjälpa dig att få fram uppgifterna.
Logga in på försäkringsbolagets medlemsportal. Gå till försäkringsbolagets webbplats och logga in på medlemsportalen. Även om du inte längre är medlem kan du ofta ändå komma åt kontot och hämta planinformation samt historik över dina anspråk. I portalen finns normalt en utskriftsvänlig sammanställning av förmånerna – skriv ut den och gå igenom den noggrant.
Läs materialet från personalavdelningen. Gå igenom det förmånsunderlag du fått från HR-avdelningen. Det innehåller ofta en förmånssammanfattning – en tabell som visar dina olika sjukförsäkringsalternativ – med uppgifter om tjänster, egenavgifter, självrisker, kostnader du betalar själv samt eventuella begränsningar. Materialet delas vanligtvis ut vid den öppna anmälningsperioden. Köpte du försäkringen via en mäklare kontaktar du i stället denne för att få motsvarande information.
Begär planens sammanfattande beskrivning (SPD). Be personalavdelningen eller fackförbundets välfärdsfond om en kopia av planens sammanfattande beskrivning, Summary Plan Description (SPD). Dokumentet är omfattande och redogör för samtliga förmåner, tjänster och undantag i sjukförsäkringsplanen. Eftersom dokumentet är så stort delar många arbetsgivare bara ut lättlästa sammanfattningar, men SPD kan ofta finnas publicerad på arbetsgivarens webbplats eller intranät.
Kontakta försäkringsbolaget direkt. Ring försäkringsbolaget och begär information om din sjukförsäkring. Kundtjänstrepresentanten kan lämna detaljerade uppgifter om förmånerna, ange aktuella täckningsnivåer och svara på specifika frågor om din täckning. Be dem skicka informationen per post, e-post eller fax.
Vänd dig till U.S. Department of Labor. Kan du inte få den sammanfattande beskrivningen från din nuvarande eller tidigare arbetsgivare, ditt fackförbund, din mäklare eller planadministratören kan du kontakta U.S. Department of Labor. Skicka en skriftlig begäran till EBSA, Public Disclosure Room, Room N-1513, 200 Constitution Avenue, N.W., Washington, D.C. 20210. Observera att en avgift tas ut. Ange namn, adress och telefonnummer i din begäran, så att EBSA kan nå dig vid behov och skicka dokumentet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online