Medicaid-programmet i Illinois är ett gemensamt delstatligt och federalt medicinskt biståndsprogram för vissa kategorier av personer samt för dem med mycket låg inkomst. Du ansöker om Medicaid och får din behörighet bedömd genom Illinois Department of Human Services (delstatens socialtjänstmyndighet). Om du är berättigad till Medicaid erhålls dina förmåner genom program som drivs av Illinois Department of Healthcare and Family Services (delstatens hälso- och familjetjänstemyndighet). Båda myndigheterna följer de Medicaid-föreskrifter som fastställts av delstaten och den federala regeringen.
Som huvudregel kan du få Medicaid-förmåner om du behöver vård och har begränsade tillgångar och låg inkomst. Du måste dock tillhöra en grupp som är berättigad till Medicaid. I Illinois omfattar de berättigade grupperna gravida kvinnor, äldre, blinda och personer med funktionsnedsättning samt familjer och barn.
Även om grundreglerna kräver att du uppfyller både inkomstkravet och gruppkriteriet, tillåter Illinois att personer som uppfyller gruppkriteriet men har inkomst eller tillgångar över de fastställda gränserna "spenderar ner" överskottet för att ändå kunna kvalificera sig för Medicaid-förmåner.
Du måste lämna in en ansökan till Illinois Department of Human Services för att bli beaktad för Medicaid-förmåner. Eftersom Illinois har flera medicinska biståndsprogram används en enhetlig ansökningsprocess, vilket innebär att endast en ansökan per person krävs för att bli beaktad för samtliga program.
Enligt Illinois regler ska personal vid Department of Healthcare and Family Services aktivt hjälpa sökande med ansökningsprocessen, inklusive bistånd med att inhämta dokument som styrker behörigheten. Det är bäst att ansöka på det närmaste kontoret för Department of Human Services, men en ansökan kan även skickas till dig per post på begäran.
Enligt Illinois regler måste Department of Human Services bedöma en sökandes behörighet till medicinska förmåner inom 45 dagar från ansökningstillfället. Om en funktionsnedsättning behöver utredas förlängs tidsfristen till 60 dagar.
Om din ansökan avslås kan du överklaga beslutet inom 60 dagar från avslaget. Överklagan kan lämnas in skriftligen till ett kontor hos Department of Human Services eller göras via telefon. Överklagandereglerna ger dig dessutom rätt att biträdas av ett ombud efter eget val under hela överklagandeprocessen och vid förhandlingen.
Medicaid-programmet, som är en form av socialt bistånd, förväxlas ofta med Medicare, som istället är en form av sjukförsäkring. Om du är över 65 år eller har en funktionsnedsättning kvalificerar du dig för Medicare – det finns inga inkomstkrav. Precis som andra former av sjukförsäkring innebär Medicare dock premier, egenavgifter och andra kostnader som betalas ur egen ficka.
Om du kvalificerar dig för Medicare och samtidigt har inkomst och tillgångar inom Medicaids gränser kan du använda Medicaid för att täcka de kostnader som inte ersätts av Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online