Den federala lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) kräver att arbetsgivare med 20 eller fler anställda erbjuder arbetstagare som lämnar sitt jobb – samt deras berättigade familjemedlemmar – möjligheten att behålla sin sjukförsäkring genom arbetsgivarens gruppförsäkringsplan.
Många delstater har dessutom egna lagar, ofta kallade mini-COBRA-lagar, som utökar detta skydd till arbetsgivare med färre än 20 anställda. Delstaten Washington saknar dock en sådan lag, vilket innebär att all COBRA-täckning i Washington regleras enbart av federal lagstiftning.
COBRA-täckning är tillgänglig för anställda som lämnar sitt jobb av vilken anledning som helst, med undantag för uppsägning på grund av grovt tjänstefel, samt för anställda vars arbetstid minskats så mycket att de förlorar den arbetsgivarfinansierade sjukförsäkringen.
Inte bara makar och barn som är försäkrade via arbetsgivarens plan kan få COBRA när en anställd slutar – de kan också ha rätt till täckning om den anställda blir berättigad till Medicare, vid skilsmässa eller juridisk separation, eller om den anställda avlider. Dessutom kan barn få COBRA-täckning när de förlorar sin status som försäkrat familjemedlem.
Kostnaden för COBRA-täckning motsvarar normalt 100 procent av gruppplanens premie plus en administrativ avgift på 2 procent. Täckningen gäller vanligtvis i 18 månader, men i vissa situationer kan den sträcka sig upp till 36 månader.
Även om Washington inte har någon mini-COBRA-lag kräver delstaten att sjukförsäkringsbolag ger alla arbetsgivare möjligheten att erbjuda en fortsättningslösning för sina anställda. Arbetsgivarna är dock inte skyldiga att göra det. Fortsättning innebär att anställda kan behålla sin täckning inom gruppförsäkringsplanen, förutsatt att de själva betalar premien. COBRA är en form av fortsättningsförsäkring.
Konverteringsförsäkringar, som finns tillgängliga i vissa delstater, erbjuds inte i Washington. En konverteringsförsäkring är en individuell sjukförsäkring med garanterad acceptans som erbjuds av vissa gruppförsäkringsplaner och tecknas hos samma försäkringsbolag som tidigare försäkrade den anställda via gruppförsäkringen.
Om en person förlorar sin arbetsgivarfinansierade sjukförsäkring, inte är berättigad till COBRA eller annan fortsättningsförsäkring och inte kan teckna en individuell sjukförsäkring på grund av ett befintligt hälsotillstånd, finns det i Washington en statlig högriskpool som personen kan ansöka till.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online