Medicare skapades genom Social Security Act 1965 och erbjuder sjukförsäkring till personer som är 65 år eller äldre. Ursprungligen bestod programmet bara av två delar, kallade del A och del B. Med tiden lades två ytterligare delar till: del C, även kallad Medicare Advantage, samt del D som täcker receptbelagda läkemedel.
Personer som kvalificerar sig för programmet kan välja mellan de fyra olika planerna, vilka alla har egna förmåner, självrisker, premier och egenavgifter. Nedan följer en genomgång av vad respektive del innebär.
Del A utgör tillsammans med del B det så kallade ursprungliga Medicare. Delen är obligatorisk, vilket innebär att du inte kan ansluta dig till någon annan del av Medicare utan att också vara inskriven i del A.
För seniorer som har betalat Medicare-skatt i 40 kvartal, motsvarande tio år, är del A avgiftsfri. Förmånerna täcker vård på sjukhus, hospicevård samt hälso- och sjukvårdstjänster i hemmet.
Från och med 2011 hade del A en självrisk på 1 132 USD för sjukhusvistelser upp till 60 dagar, samt en samförsäkringsavgift på 283 USD per dag för vistelser mellan 61 och 90 dagar. För dagar 21 till 100 på ett vårdhem med rehabilitering tillkommer en avgift på 141,50 USD per dag.
Till skillnad från del A är del B frivillig, men kräver alltid en månadspremie. År 2011 låg premien på 115,40 USD för nya medlemmar, 110,50 USD för befintliga medlemmar och 96,40 USD för förmånstagare som fick premien avdragen direkt från sina Social Security-förmåner.
Del B täcker öppenvårdstjänster på sjukhus samt förebyggande åtgärder som mammografi, rökavvänjningsprogram och cancerundersökningar. Många förebyggande undersökningar är gratis, men för övriga tjänster gäller en egenavgift på 20 procent. Den årliga självrisken för del B uppgick 2011 till 162 USD.
Del C är mer känt under namnet Medicare Advantage och infördes 1997. Genom denna del kan Medicare-förmånstagare få sina förmåner från del A och B via ett privat försäkringsbolag.
Medicare Advantage erbjuder samma förmåner som del A och B, med undantag för hospicevård. Planerna inkluderar ofta extra förmåner som tandvård, hörselvård, synundersökningar eller täckning för receptbelagda läkemedel.
MA-planer finns i flera former: traditionella ersättningsplaner, HMO-planer, PPO-planer samt specialplaner för personer med specifika hälsotillstånd. Det finns även MA-försäkringar som kan kombineras med hälsosparande konton (HSA). Premie, självrisk, samförsäkring och egenavgifter varierar beroende på försäkringsbolag.
Del D täcker enbart kostnader för receptbelagda läkemedel. Har du redan läkemedelsförmåner via Medicare Advantage eller annat skydd utanför Medicare behöver du inte ansluta dig till del D.
Vilka läkemedel som täcks och hur hög månadspremien är beror på din plan, din inkomst och ditt försäkringsbolag. Även om del D är frivillig kan det bli dyrt att vänta: anmäler du dig inte när du först blir behörig, och saknar annat läkemedelsskydd, tillkommer en straffavgift vid senare anmälan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online