Vad är Balance Billing i sjukförsäkring

? Balance fakturering är en praxis i sjukförsäkringen där leverantörer proposition patienter för balansen i propositionen obetalda av patientens sjukförsäkring . Leverantörer , däribland läkare , sjukhus, anläggningar och labb bland annat lämna in ansökningar till försäkringsgivaren för ersättning och kan försöka samla balansen från patienten . Ibland leverantörer balans - räkningen när de inte borde. Patienterna bör iaktta försiktighet i att betala när de får en räkning . Hur fungerar det

faktureringsprocessen är oftast enkelt . Patienten besöker leverantören och leverantören räkningar patientens hälsa försäkringsbolag för sina tjänster . Patienten betalar varje samarbete betalar och samförsäkring , medan försäkringsbolaget ersätter leverantören för sina tjänster . Då räkningen är stängd som betalas i sin helhet . Problem uppstår när leverantören känner sig berättigad till ett högre stöd belopp än vad som betalas av försäkringsgivaren , eller väntar inte försäkringsgivaren att göra en betalning innan fakturering patienten .

Nätoperatörer

Leverantörer som undertecknar ett avtal om att delta i en försäkringsgivare nätverk överens om att acceptera vissa ersättningsnivåer för tjänster . Även om de kan försöka att ta mer betalt för tjänster , försäkringsbolaget betalar endast det överenskomna beloppet , per deras ersättning arrangemang. Enligt avtalet , har leverantören inte tillåtet att balansera - räkningen patienten för skillnaden mellan vad som var laddad och det belopp som försäkringsgivaren betalat . Patienter som får en räkning för skillnaden måste meddela sin försäkringsgivare eftersom detta är en olaglig praktik . Addera Out - of- nätoperatörer

Providers utan nätverk avtal kan ta ut någon summa för sina tjänster som de vill . Om patienten väljer att ta emot tjänster från en out -of - operatör , kommer patienten att ansvara för räkningen , minus alla koassurans betalning från sitt försäkringsbolag om de har out -of - täckning. Detta är en situation där balans fakturering är acceptabelt. Förbehållet är att vissa stater , och federalt med Medicare och Tricare , har lagar som begränsar hur mycket en leverantör kan balansera - räkningen sina patienter .
Bottom Line

Som patienten , för att undvika att fastna i balans fakturering , innan de får tjänster , bekräfta med din hälsa försäkringsgivare att leverantören du ser är i - nätverk . Om du väljer att se en out -of - operatör , inse att du kan ha fastnat betala en stor del av notan , trots att out -of - täckning. Dessutom bör patienter aldrig betala en räkning innan den lämnats in till och betalas av försäkringsgivaren . Att få tillbaka pengarna från en leverantör som har varit överbetalda är inte alltid lätt . Addera