Egenavgifter (co-pays) och självrisker (deductibles) är försäkringsbolagets sätt att fördela sjukvårdskostnaderna mellan sig själv och försäkringstagaren. För att säkerställa att du får det skydd du behöver till ett rimligt pris bör du förstå vad gränser, maximibelopp och täckningsalternativ i din sjukförsäkring innebär – till exempel hur egenavgifter och självrisker fungerar och hur de påverkar premien du betalar.
En egenavgift är det belopp du betaler ur egen ficka för en medicinsk tjänst som täcks av försäkringen. Egenavgifter är oftast ett fast belopp för exempelvis ett läkarbesök, receptbelagda läkemedel eller laboratorietester. Om din försäkring exempelvis har en egenavgift på 10 dollar och din läkare tar 50 dollar för ett besök, betalar du 10 dollar själv medan försäkringsbolaget står för återstående 40 dollar. Det är vanligt att en egenavgift gäller för rutinmässiga vårdtjänster och recept.
En variant av egenavgiften är samförsäkring (co-insurance). Här betalar du en procentuell andel av den medicinska räkningen, medan försäkringsbolaget betalar resten. Om ditt försäkringsbolag exempelvis erbjuder 80/20-samförsäkring betalar du 20 procent av de täckta vårdkostnaderna, och bolaget betalar 80 procent. Sjukförsäkringar kan dessutom ha en årlig maxgräns för egenavgifter eller samförsäkring. När du nått maxgränsen för året övertar försäkringsbolaget samtliga kostnader fram till årets slut.
En självrisk är det belopp du måste betala ur egen ficka för medicinska tjänster innan försäkringsskyddet träder i kraft. En försäkring kan kräva att du betalar en viss årlig självrisk innan försäkringen täcker några vårdkostnader alls, eller ha olika självrisker beroende på typ av tjänst eller om vården ges inom eller utanför försäkringens nätverk. Vissa planer kräver att du först betalar självrisk och därefter en egenavgift eller samförsäkringsandel. Självrisker gäller generellt större medicinska utgifter, exempelvis planerade operationer och sjukhusvistelser.
Dina egenavgifter och självrisker hänger direkt ihop med försäkringspremien du betalar. Ett lågt månadspris kan verka lockande, men då måste du också kunna hantera de högre kostnaderna ur egen ficka vid vårdbehov. Väljer du exempelvis hög egenavgift eller självrisk för att pressa ned premien, och sedan drabbas av en period av sämre hälsa med oväntade behandlingar, kan dina besparingar ta slut snabbt. Är du däremot frisk och sällan behöver söka vård kan en hög egenavgift eller självrisk vara ett ekonomiskt smart val. Gå igenom din hälsosituation, din ekonomi och hur ofta du normalt använder vården innan du väljer plan – det ger dig bäst förutsättningar att hitta en balans mellan premie och eget ansvar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online