Försäkringsfortsättningslagen i Rhode Island: Rätt till fortsatt sjukförsäkring

Vad är försäkringsfortsättningslagen?

Försäkringsfortsättningslagen (Insurance Continuation Act) är en delstatlig lagstiftning i Rhode Island som ger möjlighet till fortsatt sjukvårdsförsäkring i upp till 18 månader för planer som omfattar mellan 2 och 19 personer. Lagen gäller tidigare makar samt personer som byter gruppkontrakt eller försäkringsbolag inom samma grupp, eller som växlar mellan olika planer hos samma försäkringsbolag.

Byte av grupp, försäkringsgivare eller plan

Lagen ger rätt till fortsatt grupptäckning under flera olika omständigheter. För att kvalificera ska personen ansöka inom tre månader efter att den ursprungliga täckningen upphört. Detta gäller bland annat vid byte av grupp på grund av nytt jobb, byte av förmånsplan eller byte av försäkringsbolag.

Lagen tillämpas även om en persons individuella plan eller grupplan avvecklas av arbetsgivaren eller försäkringsbolaget. Vidare gäller lagen om personens anställning avslutats och han eller hon inte kvalificerar för – eller inte längre kvalificerar för – den federala COBRA-lagens förlängning av gruppsjukförsäkring. Personer som anmält sig sent till planen har däremot inte rätt till fortsatt täckning.

Riskbedömning undantas

Enligt lagen måste riskbedömning (så kallad underwriting) undantas om planen normalt använder sig av riskbedömning för att utesluta en specifik person eller ett visst medicinskt tillstånd. Lagen kräver dessutom att undantag eller begränsningar för redan befintliga hälsotillstånd ska slopas, vilket ger försäkringstagarna ett betydligt starkare skydd än vad många andra planer erbjuder.

Täckning för tidigare makar

Utöver personer som förlorar eller byter jobb eller försäkringsbolag omfattar lagen även tidigare makar. En tidigare make kan stanna kvar på den anställdes gruppsjukförsäkring utan ytterligare hälsoundersökningar eller extra premier, förutsatt att detta ingår i skilsmässoavgörandet när det lämnas in till domstol.

Den tidigare makens behörighet kvarstår tills någon av parterna gift om sig, eller till den tidpunkt som anges i skilsmässoavgörandet. Om den tidigare maken dock blir berättigad till en jämförbar sjukförsäkringsplan genom sitt eget arbete upphör den utökade täckningen omedelbart.