Medicare Advantage-planer, ibland kallade Medicare Part C, erbjuds genom privata försäkringsbolag men måste innehålla samma förmåner som original-Medicares delar A och B, med undantag för hospicevård. När du väljer en Medicare Advantage-plan följer du försäkringsbolagets regler i stället för de federala myndigheternas när det gäller förmåner, betalningar och självrisker – samtidigt får du oftast fler tjänster än genom original-Medicare.
MA-planerna varierar beroende på bolag och var du bor. De flesta försäkringsbolag i Missouri erbjuder sina Medicare Advantage-planer i tre olika former: HMO, PPO och PFFS.
Många av Missouris MA-planer förmedlas genom en så kallad health maintenance organization (HMO). HMO-försäkringar kräver att du väljer en primärvårds läkare som sedan hanterar all din vård och alla remisser. Med de allra flesta HMO-planer kan du inte söka vård utanför nätverket – ingår din ordinarie läkare inte i nätverket måste du byta till en annan läkare.
Fördelen är att HMO:er generellt har lägre egna kostnader och patientavgifter än andra planer. Eftersom reglerna styr hur långt ett nätverk kan ligga från sina medlemmar erbjuds HMO:er i Missouri per län. Bland de Medicare Advantage HMO-planer som fanns tillgängliga i Missouri 2011 märks Advantra Advantage, Gold Advantage Option 1, Ozark Health Plan, Humana Gold Plus samt AARPs MedicareComplete Plus.
PPO-planer ger större valfrihet än HMO:er men kan också kosta mer. Även PPO:er bygger på ett nätverk av vårdgivare, men här får du ofta söka vård utanför nätverket mot högre patientavgifter. De flesta PPO:er låter dig dessutom själv välja vårdgivare inom nätverket utan remiss från din primärvårds läkare.
Care Improvement Plus är en Medicare Advantage-plan av PPO-typ som erbjuds i hela Missouri. Andra exempel är Humana Choice, Mercy Medicare Advantage Silver och Advantra Freedom.
PFFS-planer låter dig vända dig till vilken läkare, sjukhus eller annan vårdgivare som helst, så länge denne godtar planens betalningsvillkor. Förmånerna kan ofta vara betydligt fler än hos andra MA-planer och omfattar bland annat läkemedelsförmåner, diagnostiska undersökningar samt hälso- och friskvårdsprogram. Observera dock att PFFS-planer kräver patientavgifter. I Missouri erbjuds Medicare Advantage PFFS-planer av United Healthcare, Humana och Anthem Blue Cross and Blue Shield.
Du kan bara anmäla dig till Medicare och Medicare Advantage under de årliga öppna anmälningsperioderna. Enligt de regler som gällde när artikeln skrevs inföll den första perioden vid årets slut, från den 15 november till den 31 december, och du hade dessutom möjlighet att ändra din täckning en gång mellan den 1 januari och den 31 mars. Kontrollera alltid aktuella datum på medicare.gov, eftersom anmälningsperioderna har justerats över tid.
Det finns ingen anledning att anmäla dig till mer än en Medicare Advantage-plan. Du kan inte heller kombinera en Medicare Advantage-plan med något av de standardiserade Medicare-tilläggen, så kallade Medigap. I Missouri kan du dessutom inte anmäla dig till Medicare Advantage om du omfattas av delstatens Medicaid-program MO Health Net – programmet samarbetar inte med Medicare Advantage om du inte också är berättigad till QMB- eller QMB Plus-stöd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online