Hälsovårdsmyndigheten i delstaten Washington (Health Care Authority, HCA) förvaltar flera hälsoförsäkringsprogram för berättigade invånare. Basic Health, Washington Health, Community Health Services, Washington State Health Insurance Pool och läkemedelsprogrammet erbjuder invånare som inte kan skaffa privat försäkring en väg till den vård de behöver. Behörighetskraven och övriga regler varierar beroende på vilket program det gäller.
Washingtons Basic Health är ett statligt finansierat hälsoförsäkringsprogram som drabbades av kraftiga budgetnedskärningar före 2011. Programmet är utformat för att ge prisvärd försäkringsskydd åt washingtonbor med lägre inkomster och kräver att sökande ligger inom intervallet 0–200 procent av de federala inkomstriktlinjerna – ett tak på 2 428 dollar per månad för ett par och 3 675 dollar per månad för en familj på fyra personer.
Sökande får inte vara berättigade till Medicare och får inte redan omfattas av Medicaid eller annan statligt finansierad försäkring. Institutionaliserade personer och heltidsstuderande kan inte anmäla sig. Från januari 2011 placerades nya sökande på väntelista till detta underfinansierade program, med undantag för stammarernas sponsrade konton och medlemmar i Washington National Guard som tjänstgjorde i Irakkriget.
Som svar på Basic Healths finanskris skapade HCA Washington Health-programmet (WHP) för att fylla luckorna i skyddet. Invånare i Washington som inte omfattas av Medicare eller Medicaid har rätt till WHP:s förmåner. Sökande får inte omfattas av Washington State Insurance Pool och får inte vistas på institution vid tidpunkten för anmälan. Programmet ställer inga krav på inkomstnivå.
WHP samarbetar med Community Health Plan of Washington, ett program som förvaltar bidrag till 36 ideella kliniker i delstaten för patienter utan försäkring som tjänar mindre än 200 procent av de federala inkomstriktlinjerna. Tillsammans täcker dessa hälsoförsäkringsprogram vård på fler än 90 sjukhus med över 1 600 primärvårdsläkare i hela delstaten.
Washington State Health Insurance Pool (WSHIP) erbjuder skydd för personer med förbestående, allvarliga eller kroniska tillstånd som privata hälsoförsäkringar nekar att täcka. Livstids taket för förmåner är 2 miljoner dollar. Behörighetskraven inkluderar bosättning i delstaten Washington samt en period utan försäkringsskydd på minst sex månader innan WSHIP-täckningen träder i kraft. WSHIP tillämpar dessutom en sex månaders väntetid för ersättning av förbestående tillstånd.
Washington Prescription Drug Program (WPDP) är gratis för alla invånare. Programmet har inga inkomst- eller åldersgränser, och alla receptbelagda läkemedel ger rabatter på upp till 60 procent när man använder WPDP-kortet. Alla apotek accepterar dock inte kortet, även om fler än 500 apotek i delstaten deltog i programmet per januari 2011. Washingtonbor som redan köper sina läkemedel med rabatt via en annan hälsoförsäkring kan inte kombinera den förmånen med WPDP-kortet.
Eftersom informationen ovan speglar regelverket fram till 2011 är det viktigt att känna till att flera av dessa program senare har omorganiserats. Efter införandet av Affordable Care Act år 2014 lades bland annat Basic Health ner och ersattes av Washington Apple Health, delstatens utbyggda Medicaid-program. Invånare som söker hälsoförsäkring i Washington rekommenderas därför att kontakta HCA eller använda delstatens officiella försäkringsmarknadsplats Washington Healthplanfinder för aktuell information om behörighet, ansökan och förmåner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online