Hur mycket betalar Medicare för en rullstol?

Medicare betalar bara för en rullstol om vissa kriterier är uppfyllda innan du hyr eller köper den. Om ersättningen godkänns täcker Medicare 80 procent av det godkända beloppet, efter att du har betalat din självrisk. Du ansvarar själv för de återstående 20 procenten av kostnaden.

Viktigt att tänka på inför ansökan om ersättning

För att Medicare ska kunna täcka 80 procent av det godkända beloppet måste följande krav vara uppfyllda:

Medicare Del B (Part B)

Du måste ha Medicare Part B-täckning. Del B täcker vårdkostnader utanför sjukhuset, exempelvis läkarbesök, förbrukningsmaterial och hjälpmedel, medan Del A täcker vård på sjukhus. Har du inte Medicare Part B kommer varken köpet eller hyran av din rullstol att ersättas.

Medicinsk nödvändighet

Din läkare bedömer en rullstol som medicinskt nödvändig om den gör att du kan leva mer självständigt och klara dagliga aktiviteter som att bada, gå på toaletten, ta dig ur sängen, klä på dig eller röra dig i hemmet.

Skriftligt recept

Du måste ha ett skriftligt recept på rullstolen från din läkare innan du köper eller hyr den. Utan ett sådant recept täcker Medicare inte kostnaden.

Godkänd utrustningsleverantör

Din medicinska leverantör måste acceptera uppdrag från Medicare. Det innebär att leverantören har ett avtal med Medicare och åtar sig att inte ta ut mer än det i förväg fastställda Medicare-beloppet. Varje produkt har ett förhandsgodkänt pris, vilket är den summa som Medicare baserar sin 80-procentiga ersättning på. Priserna varierar beroende på kategori och delstat. Har leverantören inget avtal med Medicare blir du helt ansvarig för hela kostnaden för rullstolen.

Vad räknas som medicinsk nödvändighet?

Läkaren bedömer ditt behov av en rullstol utifrån följande kriterier:

Du kan inte gå ens med hjälp av andra gångredskap, som käpp eller rollator.
Du skulle vara sängliggande eller begränsad till en stol om du inte hade en rullstol.
Du klarar av att hantera rullstolen korrekt och kan ta dig säkert in och ut ur den.
Rullstolen hjälper dig att bli mer självständig inom hemmets fyra väggar.

Vem kan jag hyra eller köpa en rullstol av?

Kontrollera alltid att du köper eller hyr rullstolen av en leverantör som har avtal med Medicare. Godkända leverantörer har ett Medicare Supplier-nummer, och varje leverantör måste uppfylla stränga krav för att kvalificera sig – detta garanterar att material och utrustning möter statens kvalitetsstandarder. Fråga alltid företaget om de är en godkänd Medicare-leverantör innan du lämnar några uppgifter eller beställer en hyra eller ett köp.

Att köpa en rullstol

Medicare betalar 80 procent av hyreskostnaden under de första 13 månaderna av hyran, medan du ansvarar för resterande 20 procent. Efter tio månader kan du, om du väljer att köpa stolen, få ett formulär från Medicare att fylla i. Därefter betalar Medicare 80 procent av hyresavgiften för de sista tre månaderna. När perioden är slut äger du rullstolen och ansvarar själv för allt framtida underhåll.

Att hyra en rullstol

Väljer du att hyra en rullstol täcker Medicare 80 procent av hyreskostnaden i 15 månader, medan de återstående 20 procenten ligger på dig. Efter den tiden får du fortsatt använda stolen så länge du behöver den, men den tillhör fortfarande leverantören. Leverantören debiterar dig en underhålls- och serviceavgift var sjätte månad. Denna avgift betalar du själv och den täcks inte av Medicare.

Sjukförsäkring