För att skydda sig mot överdrivna krav från konsumenter som köper en sjukförsäkring enbart för att få betalt för dyra ingrepp inför försäkringsbolaget begränsningar i ersättningen för så kallade befintliga sjukdomar. Beroende på din situation kan det alltså hända att din försäkringsplan inte omedelbart täcker behandlingskostnader som är kopplade till ett tillstånd du redan hade när du tecknade försäkringen.
Här går vi igenom vad begreppet innebär, vilka begränsningar som kan gälla och hur du undviker onödiga missförstånd vid byte av försäkringsbolag.
Den exakta definitionen av ett "befintligt tillstånd" är avgörande för om kostnaderna för en viss behandling täcks av din sjukförsäkring eller inte. Varje försäkringsbolag har sin egen unika definition, vilket kan leda till förvirring och stora skillnader i skyddet mellan olika bolag.
Enkelt uttryckt räknas en befintlig sjukdom som allt som du har blivit behandlad eller fått rådgivning för under det senaste året – eller något som en genomsnittlig person rimligen skulle ha sökt vård för.
Eftersom försäkringar regleras på regional eller nationell nivå varierar reglerna för begränsningar i skyddet beroende på var du bor. Om ditt besvär bedöms ha varit ett befintligt tillstånd tillåter de flesta jurisdiktioner att försäkringsbolaget nekar ersättning för behandling under de första sex till tolv månaderna efter att din policy har aktiverats.
Under den här karenstiden måste alla vårdtjänster som rör det aktuella tillståndet betalas ur din egen ficka. Det gäller även i länder som Sverige, där privat sjukvårdsförsäkring ofta kompletterar den offentliga vården – villkoren för befintliga besvär står tydligt angivna i försäkringsvillkoren.
Avslag på ersättning för befintliga sjukdomar sker normalt bara om du har varit utan sjukvårdsskydd under en längre sammanhängande period. I de flesta fall krävs det att du varit oförsäkrad i mer än 60 dagar innan du tecknade den nya policyn, innan försäkringsbolaget ens får överväga att neka ersättning. I vissa områden är denna gräns dock så kort som 30 dagar.
När din tidigare sjukvårdstäckning upphör ska försäkringsbolaget skicka dig ett intyg om sammanhängande försäkringsskydd, som redovisar exakt när din täckning började och slutade. Tillsammans med dina ansökningshandlingar ska detta officiella dokument lämnas till ditt nya försäkringsbolag.
Genom att alltid spara och uppvisa detta intyg kan du undvika missförstånd kring karenstider och begränsningar för befintliga tillstånd – och i många fall korta ner eller helt eliminera väntetiden för ersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online